卓正科普 2026-11-03 04:17:09
前阵子,我接诊了个7岁男孩。和很多孩子进陌生环境时的小心翼翼不同,他跟着妈妈走进诊室时,是蹦蹦跳跳进来的。
进门后,他首先看到了玩具箱:“阿姨,你房间怎么这么多玩具呀?”他凑过去看个究竟,但伸手前又回头问我:“阿姨,我能玩一下吗?”
妈妈连忙拦住他,有点不好意思地说:“孩子比较‘社牛’,到哪里都不怯场。”聊起来才知道,他从小精力旺盛,见谁都能聊上几句;去户外玩,大人已经累得不想动,他回到家还像没事人一样;中午不用午睡,下午照样精神很好……
可这份精力放在家里,却让人吃不消:
他很少能安静坐着,每天都要把家里的玩具摆弄一遍;如果突然安静下来,十有八九又在“研究”什么。上次,他想给家里的仓鼠洗澡,直接拿着放水龙头下面冲,吓得仓鼠吱吱叫。
问起在校的表现,妈妈说他上课坐不住,老师提醒后能收敛一下,可过不了多久,身体又开始动。
讲到这里,估计不少家长也深有同感:这好像也在说我家孩子……这么能动的孩子该咋带,是不是多动症?
精力旺盛就是多动症吗?
还真不一定。
运动科学方面的研究发现,儿童因为红肌纤维占比高、运动后产生的乳酸少、副交感神经更活跃,运动后一般能更快地从劳累和不适中恢复,从而更快进入下一次亢奋状态。
延伸阅读:孩子为啥不知道累?背后藏着奇妙的儿童生理学
世界卫生组织也建议,3~4岁儿童每天累计至少进行180分钟身体活动(其中60分钟达到中高强度);5~17岁儿童青少年一周平均每天至少60分钟的中高强度活动[1,2]。换句话说,孩子“电量足”、爱跑爱跳,很多时候是身体在正常发育。
虽然“高精力、低精力”在网上是个很火的概念,但它并非医学诊断。有的孩子天生活动水平高,喜欢跑跳、探索和接触新事物,对陌生环境适应得快;有些则安静、慢热,愿意长时间坐着观察。
比如文章开头的男孩,进诊室后确实兴奋,但也会留意周围人的反应;虽然在学校坐不住,但老师提醒后能自我调整,熟悉规则后,表现比开学时越来越好。后来,男孩经过我们的完整评估(量表、病史访谈、多次随访等),排除了ADHD(注意缺陷多动障碍,俗称多动症)。
所以,单凭几个精力旺盛的表现(爱动、外向、不午睡、玩起来不知疲倦等),不能断定孩子就是ADHD。家长想要初步识别,可以看这几个方向:
一看:活动水平是否与发育水平不符、是否明显超过同龄孩子?
二看:能不能根据环境要求/大人的提醒,一点点调整自己?
三看:这些表现是否已持续影响学习、同伴社交、家庭关系,甚至人身安全?
四看:是否经常走神、丢三落四、做事拖拉、作业无法完成?
同样爱满屋跑,有的孩子是因为天生活动水平高;但有的孩子不光爱动,还存在明显的冲动、等待困难、注意维持困难和任务完成困难。所以,孩子“电量十足”的背后,家长应要多留心观察和记录这些具体情况。
“高精力”小孩怎么带?
不能光靠把孩子累趴下
不少家长带精力充沛的孩子,第一反应是“放电”:让他多跑、多跳、多运动,最好回家能倒头就睡。
但对部分孩子来说,从兴奋切换到安静状态更难,光增加运动量,可能不但不能安静下来,反而更兴奋。
怎么办呢?家长可以领着孩子练习“收放”,分3步来:
1. 留一点缓冲时间,再给具体指令
孩子刚在外面跑跳完,往往很难要求他马上坐下写作业,可以先让他喝口水、洗把脸、缓一缓,再具体告诉他下一步该做什么,比如:
还有5分钟,音乐停了我们就把球放回篮子,然后去洗手。
“赶快安静” “别再疯了” 这类话语太抽象和宽泛,孩子不知道下一步该干啥;但“把球放回去” “坐到椅子上” “先写第一题”,听起来更清晰也容易照做。
2. 利用游戏练习"收放指令"
平时陪孩子玩,可以加入一些“听到信号就停下来”的游戏。比如,木头人、红灯绿灯、音乐暂停、轮流传球,都包含了“开始、停止、等待和切换”。既能让孩子活动身体,也能学会听到信号后暂停。
3. 划出“活动”的边界
可以在家里提前约定活动边界:
地垫上可以跳,沙发靠背上不能跳;
户外可以追逐,经过餐桌要慢慢走;
写作业实在坐不住,可以站起来伸个懒腰,但不能趁机跑去玩玩具。
规则可以先定两三条和安全、日常生活关系最大的,而且要全家人一致执行。
像开头的小男孩要给仓鼠洗澡,他未必存心伤害仓鼠,可能只是“想试试会发生什么”的念头跑得比“这样做会不会伤害它”更快。
这时候,家长要马上制止危险行为,告诉孩子好奇心应该怎么安全地满足:
“用水冲会伤害到仓鼠,不能这样做。我们先查查应该怎么帮它清洁,再用正确的方式照顾它好吗?”
这样,孩子既能听到明确的界限,也获得了继续探索的办法。
还有一件常常被家长忽略的事情:别只在孩子闯祸时才注意到他。
老师提醒后能安静坐好;妹妹经过时,及时停住没有撞上去;玩得正兴奋,听到指令会把玩具收回来——这些都是孩子正在学习自我控制的时刻,家长看到后可以清晰地告诉孩子做对了什么:
“刚才老师提醒以后,你重新坐好了。”
“你很想继续玩,最后还是把球收了回来,做得好。”
出现这些情况,可以考虑做进一步评估
其实,活泼好动和ADHD之间没有一条凭肉眼就能区分的线。如果孩子的注意力不集中、多动、冲动已经出现以下特征,建议到儿童发育行为专科、儿童保健科或儿童精神心理专科进一步评估[3]:
明显超过同龄儿童的发展水平;
在家庭、学校等多个场景持续出现;
已经持续至少6个月;
经常影响课堂学习、完成任务、同伴交往或家庭生活(反复出现则建议尽快做专业评估);
反复出现冲向马路、从高处跳下、动手打人等有安全风险的行为(如果反复出现,即使未持续满6个月,也要及时寻求专业评估)。
不过ADHD的诊断并非这么简单,需要综合发育史、家长和老师提供的信息、跨场景表现以及实际功能损害,同时还要排查睡眠问题、焦虑、学习困难、语言或其他发育问题,不是只凭一张量表、一次门诊里的表现下结论[4]。
如果孩子已经确诊ADHD,运动可以作为综合干预的一部分。现有研究提示,规律的身体活动可能有助于改善ADHD儿童的抑制控制、工作记忆和认知灵活性(但不能代替家长行为训练、学校支持、必要的药物治疗和持续随访)[5]。
小结
坦白讲,带一个精力旺盛的孩子确实更费力,他们喜欢探索、行动常常快于思考,大人既要跟在后面收拾残局,还要不断提醒安全和规则。
但这不代表孩子故意给大人添麻烦,也不等同于多动症,可能只是比其他孩子更需要活动,需要家长多花时间去教育。
家长可以先观察,如果情况影响学习、社交或安全,就应尽早评估(等待评估期间,可以先开始行为引导)。这样既不会轻易给孩子贴标签,也能避免错过需要帮助和干预的信号。
你家也有"拆家小能手"吗?平时是怎么让ta把劲儿收回来的?欢迎在评论区聊聊~
审稿专家 钟乐
卓正儿童保健、儿童行为发育专科医生
中南大学湘雅医学院博士
上海交通大学医学院博士后
美国耶鲁大学医学院访问学者
参考文献
1. World Health Organization. Guidelines on physical activity, sedentary behaviour and sleep for children under 5 years of age. 2019.
2. World Health Organization. WHO guidelines on physical activity and sedentary behaviour. 2020.
3.American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 5th ed, text revision (DSM-5-TR). Washington, DC: American Psychiatric Association Publishing; 2022. doi:10.1176/appi.books.9780890425787.
4. Wolraich ML, Hagan JF Jr, Allan C, et al. Clinical Practice Guideline for the Diagnosis, Evaluation, and Treatment of Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder in Children and Adolescents. Pediatrics. 2019;144(4). doi:10.1542/peds.2019-2528.
5. Song Y, Fan B, Wang C, Yu H. Meta-analysis of the effects of physical activity on executive function in children and adolescents with attention deficit hyperactivity disorder. PLoS One. 2023;18(8):e0289732. doi:10.1371/journal.pone.0289732.
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发布时间:2026-10-29 15:01:03
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