网红“九哥余杰”去世，年仅39岁！从确诊癌症到离世仅9个月

10月24日，湖北汉川，网红“九哥余杰”因肝癌离世，年仅39岁。

今年1月初，他因为突发胃出血进了医院，检查结果出来，是肝癌。到生命定格，前后不过九个月。患病期间他瘦得厉害，和从前判若两人。生命最后那段时间，他反复劝人一句话，少喝酒，少熬夜，好好保重身体。

余杰患病前后对比

他生前热心公益，常帮困难老人和孩子。人走了，不少网友在评论里写，很可惜，一路走好。

一个39岁的人，怎么会在九个月里被肝癌击倒？记者采访了四川三台县人民医院肿瘤科副主任医师尹婷立，想从医学上讲清楚这件事。

余杰生前照片

事情的起点是胃出血。在外人看来，胃出血和肝癌八竿子打不着，医生解释，这恰恰是肝硬化门静脉高压的典型表现之一。肝癌患者往往有肝硬化基础，肝硬化会让门静脉压力升高，进而引起食管胃底静脉曲张，这种曲张的血管壁很薄，一破裂就是呕血或者黑便。很多人最初以为是胃病，进一步检查才发现病根在肝。九个月就走完，说明发现时已经不是早期。

肝脏被医生叫作哑巴器官。肝实质里缺少痛觉神经，肝细胞受损严重了，人也可能毫无感觉。只有肿瘤长到一定程度、牵拉到肝包膜，或者侵犯周围组织，才会疼。而那个时候，通常已经进了进展期。

余杰患病后急剧消瘦，医生说是典型的消耗性表现。肿瘤消耗、肝功能下降导致消化吸收障碍、腹水，几样叠在一起，体重会在短时间内往下掉。还有几个信号容易被忽略：休息也缓解不了的疲劳，持续的腹胀厌食，眼黄尿黄，不明原因的体重下降，前胸和颈部出现蜘蛛痣。遗憾的是，这些在早期常被归到太累了，或者胃不好。

余杰生前照片

他反复劝的那两句，恰好点中了当代年轻人伤肝的两处要害。酒精在体内代谢产生的乙醛，被世界卫生组织国际癌症研究机构列为1类致癌物，它会损伤肝细胞，诱发炎症和肝纤维化，长期喝下去，酒精性肝炎、肝硬化、肝癌是一条线。尹婷立引用数据说，国际权威医学杂志Hepatology的一项研究显示，全球约四分之一的肝硬化死亡、约三成的肝细胞癌病例与饮酒相关。

熬夜的危害也不小。睡眠时肝脏血供相对充沛，有助于修复损伤，长期熬夜会扰乱肝脏代谢节律，还可能削弱免疫力。饮酒、熬夜、饮食不规律几样凑在一起，风险还会往上叠。医生在日常接诊里，三四十岁的肝病患者并不少见，不少人长期喝酒熬夜，却从没做过肝脏专项检查。

谁该查？乙肝或丙肝病毒感染者，长期大量饮酒的人，脂肪肝患者，各种原因导致的肝硬化患者，有肝癌家族史的人，长期吃霉变食物的人。40岁以上的男性风险更高。办法不复杂，甲胎蛋白联合腹部超声是目前早期筛查的基本策略，成本效益好，高危人群至少每六个月做一次，发现异常再用增强CT或者增强MRI明确。

余杰生前照片

尹婷立说，临床上最让人痛心的，是那些从没做过检查、第一次就诊就已经错过最佳治疗时机的人。减少酒精，保证睡眠，控制体重，不吃霉变食物，是普通人能做到的基本防护。一次及时的超声和抽血，或许就能改变命运的走向。

悼念

世事无常，但筛查这件事，什么时候开始都不算早。