68岁老人腰痛腿痛久治不愈，闽侯县人民医院内科医生多问了几句找到病因

近日，闽侯县人民医院内一科收到患者林阿姨（化名）家属送来的锦旗和感谢信。此前，68岁的林阿姨因多种基础疾病住院，主治医师林志汉查房时从其“腰痛、双下肢乏力”中察觉异常，邀请跨科室会诊。经过治疗，如今，她的疼痛明显缓解，行走功能基本恢复。

今年6月，林阿姨因糖尿病、高血压、脑卒中后遗症等基础疾病，入住闽侯县人民医院内科一区接受系统治疗。

6月26日早晨查房时，家属代诉林阿姨双下肢乏力、腰痛明显。结合其病史，林志汉初步考虑为脑卒中后遗症、腰椎间盘突出。但在体格检查中，他注意到林阿姨的骨盆区域亦有压痛，耻骨联合处存在压痛和挤压痛。

“老年患者有些体征比较隐匿，查体不细就容易忽略掉。”林志汉说，林阿姨的这一体征让他改变了判断方向。他再次详细问诊，家属告知：林阿姨此前曾因大腿疼痛就诊，当时按腰痛问题诊疗，治疗后效果不佳，此后未再继续诊治。近期她行走时大腿牵拉痛加剧，严重时仅能小步幅缓慢挪动。

林志汉在内一科接诊的多是老年患者，腰痛、腰椎间盘突出、膝关节痛、骨质疏松等病例并不少见，科室也常邀请骨科会诊。他说，自己习惯在查房时多问几句、多查几个部位，“问诊要肯花时间，尤其是老年患者，有时患者和家属本身就能提供很有价值的信息；查体要细致、全面，很多线索就藏在容易被忽略的体征里。”正是靠着这次查体中发现的骨盆压痛和耻骨联合挤压痛，他判断林阿姨的疼痛可能指向骨关节方面的潜在问题，随后联系并邀请骨伤科副主任赵法生会诊。

经评估与检查，林阿姨被明确诊断为骶髂关节炎合并耻骨联合软骨炎。

考虑到林阿姨年迈体弱、基础疾病较多，治疗团队制定治疗方案，给予其舒缓局部肌肉紧张、修复关节软骨、促进血液循环、强壮筋骨的中西医结合药物治疗。

经过一段时间的规范用药和调理，林阿姨的疼痛症状明显缓解，目前其行走功能已基本恢复。

出院后，林阿姨特意定制了写有“关爱病患暖人心 医德高尚医术精”的锦旗，并手写感谢信送到医院。“如果不是林医生细心观察找出病因，我们还不知道老人要疼多久，真的太感谢了。”林阿姨的家属说。

林志汉表示，患者的认可是对医生工作的鼓励，今后会继续认真对待每一位患者，关注诊疗细节。

据医院介绍，老年患者常多病共存，单一科室诊疗可能遗漏病因；开展跨科室会诊，有助于整合不同专科经验，从多个维度分析病情，为患者制定个体化治疗方案。

来源：福建卫生报