郑州本地宝 2026-11-04 17:52:07
很多宝子都缴纳的有居民医保
但却不知道可以享受什么待遇
小编今天为大家整理了出来
以及2027年度郑州居民医保的缴费指南
赶快一起来看看吧
参加郑州市城乡居民医保并在待遇享受期内的人员，按规定享受。城乡居民医保门诊统筹待遇。我市城乡居民门诊统筹年度最高支付限额为每人每年300元，普通门诊发生的医保政策范围的医疗费用，由门诊统筹基金按规定支付:
图源：郑州市医疗保障局（下同）
注：城乡居民医保普通门诊统筹在县级及以上定点医疗机构起付标准按次设定，每次40元，一天(自然日)内在同一门诊统筹定点医疗机构多次就诊的负担一次起付标准
参加郑州市城乡居民医保并足额缴费、经定点医疗机构规范诊断为高血压或糖尿病(简称“两病”)，需采取药物治疗但未达到门诊慢性病鉴定标准的，使用“两病”门诊用药范围内的药品费用纳入统筹基金支付，不设起付线。
一个自然年度内，“两病”患者符合规定的门诊用药费用统筹基金限额为40元/月(计480元/年)，统筹基金支付比例按定点医疗机构类别分别为:
郑州市共有门诊慢性病、重特大疾病门诊病种、门诊特定药品等3个医疗类别的门诊慢特病待遇:
1️⃣门诊慢性病病种有33个，限额标准内的合规医疗费用，城乡居民医保统筹基金支付比例为70%;其中，尿毒症透析(含血液透析、腹膜透析)统筹基金支付比例为85%。
2️⃣重特大疾病门诊病种10个，限额标准内的合规医疗费用，
城乡居民医保统筹基金支付比例为80%。
3️⃣门诊特定药品361种(主要是临床必需、适应症明确、价格昂贵、适于门诊治疗的国家谈判药品)，限额标准内的合规医疗费用，城乡居民医保统筹基金支付比例为80%。一参保居民享受门诊慢特病待遇累计不超过两种。门诊慢特病实行定点治疗、限额管理、不设起付标准，符合条件的参保居民可随时网上申报门诊慢特病待遇，相关手续全程在线办理，6个工作日内即可反馈结果。
为进一步落实完善生育支持政策措施，减轻参保群众就医负担，郑州市将“取卵术”“胚胎培养-囊胚培养”等12项辅助生殖项目纳入医保支付范围。城乡居民医保辅助生殖报销比例不设起付线，首自付比例为10%，扣除先行自付部分后，统筹基金按60%支付。
一个自然年度内，参保居民在定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费用，起付标准以下由个人支付；起付标准以上、最高支付限额以内符合基本医疗保险支付范围的医疗费用由统筹基金和个人按比例进行支付。统筹基金年度最高支付限额为15万元，郑州市城乡居民医保统筹基金住院起付标准和支付比例按定点医疗机构类别划分为:
1️⃣14周岁及以下参保居民住院起付标准减半;其他参保居民年度内在市级三级医疗机构、省级二级及以上定点医疗机构第二次及以后住院，起付标准减半。
2️⃣参保居民在县级及以上中医医院住院的，其住院报销起付标准在同级医疗机构规定标准基础上降低100元;使用中医药服务的住院医疗费用，报销比例提高5%。
3️⃣城乡居民医保生育医疗费用实行定额补助，自然分娩调
整为1000元，剖宫产调整为2000元。
4️⃣参保居民如患有法乐氏四联症、重型精神病、慢性粒细胞白血病等33个重特大疾病住院病种，实行限价管理，不设住院起付标准，限价标准内的医疗费用由城乡居民基本医疗保险统筹基金按比例支付，县级、市级、省级医疗机构的支付比例分别为80%、70%、65%，超出限价标准的医疗费用由定点医疗机构承担。
大病保险资金采取从城乡居民基本医疗保险基金中划拨的方式筹集，参保居民无需额外缴费。一个自然年度内，参保居民发生的住院医疗费用(含规定的门诊慢性病、门诊特定药品等限价、限额结算的医疗费用)，经城乡居民基本医疗保险按规定支付后，个人累计负担的合规医疗费用超过大病保险起付线的部分，由大病保险资金按规定支付(也称“二次报销”)。城乡居民大病保险年度最高支付限额为40万元。
自2025年起，连续参加城乡居民医保满4年的参保人员，之后每连续参保1年，提高大病保险最高支付限额。对当年基金零报销的居民医保参保人员，次年可提高大病保险最高支付限额。在全面落实基本医保普惠待遇基础上，我市对特困人员、最低生活保障对象实行大病保险起付线降低50%、支付比例提高5个百分点、取消年度最高支付限额等倾斜保障政策。郑州市城乡居民大病保险起付标准、支付比例和封顶线分别为:
1️⃣省内异地就医
郑州市全面取消基本医疗保险参保人员省内异地就医备案。郑州市城乡居民医保参保人员在河南省内异地就医联网结算定点医疗机构发生的基本医保、大病保险等费用均可免备案直接结算。
2️⃣跨省异地就医
参保居民跨省异地就医实行备案管理，遵循“先备案，后就医”的原则。参保人员可通过国家医保服务平台APP、“国家异地就医备案”微信小程序、国务院客户端、“河南医保”小程序、郑州市医疗保障中心微信公众号和全市各级医保经办机构服务窗口等多种线上、线下途径办理跨省异地就医备案。
备案成功后可在省外异地联网结算定点医疗机构直接结算。其中，我市对驻郑大中专院校参保大学生实行全国就医免备案政策，参保大学生在郑州市域外住院就医时，均可直接结算。
注：如因各种原因未能在异地直接结算的，可在回郑州市按规定办理手工报销
小编也为大家整理了
郑州居民医保缴费指南
✅️集中缴费时间：
集中缴费时间：2026年10月1日至12月31日。
待遇享受时间：2027年1月1日至12月31日。
✅️缴费标准：
图源：郑州市医疗保障局
✅️缴费方式：
1️⃣线上缴费
（1）线上缴费入口：支付宝、河南税务微信公众号、郑好办、电子税务局APP、电子税务局等等均可缴费
或者微信搜索郑州本地宝
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2026郑州居民医保缴费入口
缴费标准、参保缴费指南流程
首次缴费参保登记流程＋入口
2️⃣线下办理
1. 驻郑大中专学生原则上通过学校集中缴费，也可个人自主缴费。
2. 通过税费客户端集中缴费。城乡居民持有效身份证件到各乡镇（街道办事处）、村（社区）的集中代办点通过河南税务社保费客户端、全民付手持终端等办理缴费。
3. 城乡居民持有效身份证件到当地办税服务厅缴费（倡导线上缴费），或就近到具有代收资质的13家银行网点（中国银行、农业银行、工商银行、建设银行、交通银行、农村商业银行（农村信用社）、中原银行、中国邮政储蓄银行、郑州银行、光大银行、招商银行、中信银行、华夏银行）或通过银联（云闪付、全民付等）办理个人缴费。
▌编辑：嘉一（韦嘉）
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发布时间：2026-11-04 10:56:43
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