不痛不痒，29岁小伙陪女友就诊顺便体检，竟确诊肾癌！医生：不止一例

【来源：钱江晚报】

没有腰痛、没有血尿，不痛不痒，体检B超却揪出肾脏肿瘤！

近来，西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院健康管理中心主检医师潘韵峰主任医师接连碰到好几个不到40岁的年轻患者，悄无声息就被肾脏肿瘤盯上。

潘韵峰提醒，早期肾癌几乎毫无征兆，很多人都栽在大意上。

29岁小伙陪女友体检，竟查出2.9cm肿瘤

白先生（化名）今年29岁，是自由职业者，仗着年轻身体好，从不体检。这天，白先生陪女友到杭州市一医院就诊，在女友劝说下做了基础体检。没想到B超当场报出危急值：左肾约2.9厘米低回声结节，怀疑肾脏肿瘤。小伙子当场懵了，明明没有腰部不适、血尿等情况，怎么就得了肿瘤？

医院健康管理中心立即开通绿色通道，为白先生安排肾脏增强CT，泌尿外科考虑左肾恶性肿瘤，高度怀疑透明细胞癌。排除手术禁忌后，专家团队为他做了手术，术后病理确诊为透明细胞癌。

因为发现及时，手术完整切除病变、保住了肾功能，白先生很快康复出院。

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29岁男子，肾结节半年从1.5cm长到5.5cm

像白先生这样的情况并不是个例。最近，杭州市一医院健康管理中心就碰到了好几例不到40岁的年轻患者，他们身上没有任何不舒服的信号，不痛不痒，直到体检才确诊肾癌。

黄先生今年39岁，两年前，在家附近医院体检时查出右肾有一个约1.5厘米的肾结节，当时做过PET-CT未见异常，加上没有腰痛、血尿等不适，就一直没重视。半年后，黄先生来到杭州市一医院体检，竟然发现结节已经变成5.5厘米的占位性病变。

接诊的潘韵峰为他加急安排增强CT，结果提示肿瘤可能性大。不幸中的万幸，黄先生手术顺利，病理确诊他患上了肾嫌色细胞癌。

无独有偶，就在几天后，37岁的宫先生（化名）也同样中招。宫先生是事业单位职工，第一次到杭州市一医院体检，结果B超发现左肾约3.5厘米等回声团。他此前在外院一直提示肾囊肿（复杂囊肿可能），觉得不痛不痒没去管。潘韵峰立即安排他转诊泌尿科，磁共振提示左肾占位、透明细胞肾癌可能性大。事后，宫先生进行了手术，病理结果同样证实了潘韵峰的推测。

过半肾癌靠体检偶然发现，两大误区要避开

潘韵峰介绍，早期肾癌不痛不痒，没有任何症状，肾功能也正常，临床上一半以上的肾肿瘤患者都是体检偶然发现，肾癌因此被称为“沉默的杀手”。

所谓肾结节，是影像上看到的肾脏异常结构，而实性肾结节中不少是肿瘤，恶性占比偏高。大家熟知的血尿、腹部肿块、腰痛，多半已是晚期信号。

潘韵峰提醒，体检报告出现“肾占位”“实性肾结节”“复杂肾囊肿”等，一定要重视。单纯性肾囊肿风险很低，大多定期随访即可。但复杂肾囊肿要高度警惕——囊壁增厚、有分隔、钙化、壁结节或强化表现时，恶变风险明显上升，需密切随访，必要时积极手术。肾错构瘤（肾血管平滑肌脂肪瘤）是另一类常见良性肿瘤，同样要坚持定期复查监测。

肾结节怎么查？超声、增强CT、MRI各司其职

杭州市一医院健康管理中心副主任方金燕介绍，肾脏结节的诊断有一套成熟流程：超声是体检最常用的初筛手段，能初步区分囊肿和实性肿物。

一旦发现可疑病灶，增强CT就是最重要的下一步检查，能看清大小、结构和侵袭性，提供绝大多数诊断信息。

磁共振则是补充手段，适合肾功能差、无法耐受CT造影剂，或复杂囊性病变需进一步鉴别的人群。

三者配合，构成肾癌诊断体系。最常见的类型是肾透明细胞癌，还有乳头状、嫌色性肾细胞癌等。

潘韵峰特别提醒，很多人认为肾癌是中老年人的专属病，离年轻人很远。其实肾癌传统发病高峰在60~70岁，男性更常见，但近些年发病年龄明显提前。预防要从日常入手。首先要饮食均衡，少吃腌制、加工食品。其次，不滥用止痛药，不吸烟、多喝水，远离有毒有害物质。最后，要筑牢身体防线，不熬夜，坚持锻炼。

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