近日，湖南师范大学附属湘东医院儿科门急诊接诊了不少焦虑的宝妈：“医生，宝宝白天还好好的，一到晚上就鼻塞、流涕，呼吸不畅，睡不踏实，看着特别难受。”经病毒检测，其中不少宝宝确诊为呼吸道合胞病毒（RSV）感染。当前正值RSV流行季，家长需提高警惕。

RSV是全球婴幼儿下呼吸道感染住院的首要病毒病原体。在我国，北方地区的流行高峰通常集中在每年10月至次年4月，南方热带、亚热带地区则可能全年流行。婴幼儿，尤其是6月龄以内的小婴儿，是感染后进展为重症的高危人群。

一、症状

RSV感染可累及上、下呼吸道，症状随年龄差异明显，早期识别是合理应对的第一步。

1、0~2岁婴幼儿（尤其6月龄内）

多表现为毛细支气管炎或肺炎。病初2~4天常先出现发热、鼻塞、流涕等上呼吸道症状，随后可较快进展为咳嗽、喘息、呼吸急促。严重时可出现口唇发绀、鼻翼扇动、胸壁吸气性凹陷，甚至因呼吸费力导致喂养困难。肺部听诊可闻及哮鸣音及湿啰音。

2、2岁及以上儿童

多表现为上呼吸道感染，如鼻塞、流涕、咳嗽、声音嘶哑，可伴发热；部分也可表现为气管炎、支气管炎或肺炎等下呼吸道感染。

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（▲AI图）

二、家长该如何合理应对？

目前RSV感染尚无特效抗病毒药物，临床以对症支持治疗为主。

1、轻症患儿

可居家护理，保证充足液体摄入，注意休息。鼻塞、流涕明显时，可用生理盐水滴鼻或喷鼻帮助缓解；发热时可在医生指导下使用退热药物。需要强调的是，RSV是病毒感染，抗生素无效，不应自行给患儿使用抗生素。

2、出现以下任一表现，请及时就医

呼吸急促、鼻翼扇动、胸壁凹陷、口唇或指甲发青发紫、喘息明显、喂养困难或拒奶、精神萎靡、异常嗜睡或烦躁不安、尿量明显减少。重症患儿需住院治疗，医生会根据病情给予吸氧、雾化、补液等支持治疗，必要时使用呼吸机辅助呼吸。

三、科学预防很重要

预防RSV感染，核心在于切断传播途径、减少暴露，并关注特异性免疫预防手段。

1、勤洗手，做好手卫生

接触婴幼儿前、饭前便后、外出归来后，均应用肥皂和流动水认真洗手；家人有感冒咳嗽症状时，应佩戴口罩，避免与婴儿近距离接触。

2、减少暴露风险

高发季节尽量避免带小月龄婴儿前往商场、室内游乐场等人员密集、通风不良的场所；大孩子外出可佩戴口罩，小婴儿以居家照护为主。

3、保持环境通风

每天定时开窗通风2~3次，每次不少于30分钟，降低室内病毒气溶胶浓度。

4、做好清洁消毒

婴幼儿的玩具、餐具、门把手等高频接触物品可定期清洁；餐具可煮沸消毒，玩具、衣物可暴晒或按产品说明使用含氯消毒剂擦拭。

5、关注特异性免疫预防

对于1岁以内的婴儿，尤其是早产儿或有基础疾病的高危儿，家长可在流行季前或流行季期间咨询儿科医生，评估是否适合注射RSV长效单克隆抗体（如尼塞韦单抗）。该类药物通过被动免疫方式提供保护，单次注射通常可覆盖整个流行季，有助于降低重症和住院风险。

孩子感染病毒后家长不必过度惊慌，但需密切观察病情变化。如出现上述需就医的表现，请及时到医院儿科门急诊就诊。

湖南医聊特约作者：湖南师范大学附属湘东医院 儿科门急诊 曾丽佳

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（编辑YT）