（人民日报健康客户端记者 王振雅）“全国支持医保钱包本地消费的定点医疗机构已达74.95万家，其中覆盖定点医疗机构36.19万家，占全国定点医疗机构总数的80.8%。”11月5日，国家医保局举行医保钱包2.0版媒体解读会。国家医保局相关负责人对政策进行解读，医保钱包已落地医院与地方医保部门介绍相关经验。

医保钱包2.0版有哪些优化和升级？

国家医保局医保中心主任樊卫东介绍，医保钱包是职工医保个人账户跨省共济的一种方式，是实现跨省共济的桥梁，依托全国统一的医保信息平台，设立个人钱包、设定共济。额度实现职工个人账户资金按规定支付近亲属在定点医疗机构就医购药发生的个人负担费用，以及用于参保缴费。

医保钱包2.0版相比1.0版有哪些优化和升级？樊卫东介绍，一是共济范围不断扩大，从过去的配偶、父母、子女扩大到兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等。二是使用范围不断拓展，医保钱包2.0版破解了被共济人使用共济资金的区域限制，由过去仅限被共济人所在统筹地区使用扩展到即将支持跨城使用，从就医购药扩展到城乡居民医保和长期护理保险的参保缴费，进一步盘活共济人沉淀的个账资金，减轻被共济人异地就医经济负担。三是操作更加便捷。医保钱包2.0版，强化了身份核验、共济关系、绑定共济额度管控和风险预警等功能。

今年前三季度，全国省内共济3.8亿人次，共济金额467.62亿元，其中用于支付近亲属医药费用3.71亿人次、金额445.20亿元，用于近亲属参加城乡居民医保、长期护理保险个人缴费等914万人次、金额22.42亿元。从跨省共济看，截至本月4日，医保钱包2.0版自9月29日上线运行以来，跨省共济202.61万人次，共济金额15.82亿元。累计就医购药金额5322.88万元。累计代缴居民医保72.7万人次、2.77亿元。

除安徽、湖北、海南、贵州、陕西外，27个省（市、自治区）实现了定点医疗机构全覆盖。此外，定点零售药店38.76万家，占全国定点零售药店总数的89.28%。除安徽、湖北、广东、海南、陕西外，27个省（市、自治区）实现了定点零售药店的全覆盖。

居民医保参保人数减少？医保局回应

国家医保局规划法规司副司长张晨光介绍，截至到2026年9月底，基本医保参保人数是13.28亿，其中职工医保3.91亿人、居民医保9.37亿人，参保人数已超过2024年全年，10月底参保人数达到2025年全年水平，全年超过去年已成定局，将连续两年实现正增长。

针对“居民医保参保人数七连降、人数减少了8300万。”等说法，张晨光解释其原因。一是治理重复参保。从2019年起国家医保局便开始剔除重复参保，据统计，2019年-2024年，全国范围内剔除居民医保重复参保、无效数据人数超过2500万人。二是居民转职工医保。2019年-2025年，职工医保参保人数从3.29亿人到3.89亿人，增加6000万人，占全部参保人数的比重由24.3%提高到29.2%，职工增加人数绝大部分是从居民医保转去的。三是常住人口净减少。从2021年全国人口达到峰值后，到2025年末已累计减少771万人。2025年起，居民医保的下降与我国人口总量变化趋势相符，与参保结构优化相适应，是合理的、正常的下降。

人口大省、跨省共济有刚需，三地医保局谈医保钱包落地实感

“医保钱包是国家医保局立足群众急难愁盼推出的重大民生创新，它直击跨省务工家庭，人在他乡，心系家乡，想帮家人缴费，却鞭长莫及的现实痛点。”河北省医疗保障局基金结算中心主任马书领介绍，政策好不好，落地见真章。在国家医保局指导支持下，河北先行先试，在2024年的11月，在全国率先落地医保钱包1.0。今年9月底，又在全国率先完成了医保钱包2.0升级切换。

河北统筹河北智慧医保小程序、河北税务公众号、支付宝、银行网点、自助终端等，让参保缴费一件事一次办。“一笔笔缴费记录，见证着改革的温度与力度。”马书领介绍，截至11月4日，河北省医保钱包2.0共计支付医药费5.3万笔、676.54万余元，为近亲属代缴居民医保18.49万人次、7391万元。

在湖南，常年有840.11万湘籍群众在外务工和发展，人在外、家在内，常常需要跑腿或捎带现金为老家亲属来缴纳城乡居民医保，不少子女想为老家父母代缴医保，钱却难以直接进入医保账户，常被父母挪作生活费。开通职工医保个人账户跨省共济的通道，成为了湖南百姓最迫切的期盼之一。

湖南省医保局副局长邓洁云介绍，截至11月5日，2027年度居民医保参保缴费的人员中，已经有6.42万人通过了医保钱包跨省登记予以缴费，其中涉及金额达到了2568.6万元。另外，还有97.17万人是通过省内的职工医保个人账户家庭共济，涉及金额3.87亿元。

邓洁云认为，医保钱包正是把个人账户里的“沉睡资金”变成了家人身边的鲜活保障，把跨省服务的民生痛点变成了便民利民的服务亮点。让医保的改革成效真正转化为老百姓看得见、摸得着的民生福祉。

甘肃省医保局副局长石洋介绍，9月28日，甘肃省医保钱包2.0正式上线运行。个人账户共济模式说明申请上线后，医保钱包1.0可以与2.0并行结算缴费等业务，确保新旧钱包共存。旧钱包流通余额可继续使用，新业务平稳过渡。截至10月4日全省个人账户跨省共济，用于近亲属参加城乡居民医保个人缴费7.03万人次，金额2809万元，省内家庭共计用于代缴城乡居民参保缴费47.74万人次，金额1.89亿元。

拓宽家庭分担就医费用，患者购药更方便

北京大学人民医院副院长杨帆介绍，随着医保电子凭证、医保移动支付等服务在北京大学人民医院陆续落地，患者就医结算的便利程度也明显提升。而医保钱包跨省则是在此基础上，让医保服务又向前迈进了一步。如果说跨省异地就医直接结算、医保电子凭证、医保移动支付等服务，便利的是参保群众在异地就医的实时享受医保待遇，那么医保钱包跨省共济则进一步拓宽了家庭分担就医费用的渠道。

自北京市开通医保钱包以来，北京大学人民医院接受省外医保钱包共济的金额在北京市医疗机构中位居第二。这笔支付金额反映了职工医保个人账户跨省共济政策，已经在医院的就医结算中得到实际应用。通过医保钱包，符合条件的参保人可以为参加基本医保的近亲属设置共济额度。患者就诊时，仍然使用本人的医保码或社会保障卡，享受本人的医保待遇。在基本医保结算后，个人负担中符合规定的费用可以使用共济额度支付。

北京大学第三医院院长助理张志鹏介绍，医保钱包2.0版的上线，进一步方便了群众的就医购药，让医保个人账户资金更好发挥家庭共济作用。以移动支付和互联网医院为抓手，持续改善群众就医缴费体验。医保移动支付逐渐扩面，群众缴费可以无排队秒结算，患者在手机端即可完成医保基金支付、个人账户支付和自费支付的一键式混合支付。医院加速互联网医院建设，通过北医三院APP及北京大学第三医院小程序，提供在线复诊、处方开具、检查检验预约、药品配送到家等服务，积极推进云诊室建设。