不开胸！1次微创手术，解决2大心脏难题

刘奶奶在家人陪伴下来到湖南中医药大学第一附属医院就诊。经过详细检查后，医生发现，刘奶奶的病情远比想象中复杂——既存在心脏重度主动脉瓣狭窄伴中度反流，又存在冠脉前降支近段95%严重狭窄。

通俗来说，主动脉瓣是心脏向全身供血的最后一道“阀门”，“阀门”打不开、关不严，会导致心脏泵血功能严重受阻。冠状动脉是给心脏自身供血的“管道”，“管道”严重堵塞，会引起心机供血不足。两个致命问题相互叠加，严重威胁刘奶奶生命安全，随时可能引发猝死。

面对刘奶奶复杂棘手的病情，医院立即组织心病科、心胸大血管外科、麻醉手术科、超声影像科、放射科等科室进行多学科讨论。对于年岁已高且合并多种基础病的刘奶奶来说，单一介入治疗技术无法彻底解决两大困难，而传统的开胸换瓣加搭桥手术创伤巨大、风险极高，身体难以耐受。

此外，刘奶奶还存在主动脉瓣钙化及冗长，如果直接植入人工瓣膜，将会导致冗长瓣膜遮挡左冠脉开口，危及生命。最终，治疗团队为刘奶奶量身定制“经导管主动脉瓣置换术+冠脉支架植入”一站式微创介入手术方案。一次手术，同时解决两大致命难题。

术中，在血管造影与经食道超声的引导下，手术团队成功在前降支近段严重狭窄病变处与左冠状动脉主干内植入两枚支架，精准定位心脏主动脉瓣环，建立一条直通左冠状动脉的“烟囱”通道；随后精准将人工主动脉瓣输送至病变位置并成功释放，替代原本严重钙化狭窄的主动脉瓣，改善全身血液供应。

手术历时约2小时顺利结束。术后，刘奶奶胸闷、胸痛症状明显改善，在医护人员的指导下开始康复运动。科室充分发挥中医药特色优势，通过中医辨证施治，配合中药耳穴压豆、穴位贴敷等中医特色疗法，对刘奶奶的术后疼痛、食欲、睡眠及整体体能等方面进行综合干预。一周后，刘奶奶各项指标恢复良好，顺利康复出院。

经导管主动脉瓣置换术是通过大腿根部股动脉的微小穿刺口，将人工瓣膜送入心脏病变的主动脉瓣环处，替换原病变瓣膜，无需开胸、无需心脏停跳。同期联合冠脉支架植入术，解决冠脉血管狭窄问题，极大减轻了患者痛苦和各类花费。

另外，左冠烟囱技术是预防急性冠脉闭塞的核心救命策略‌，专门解决这类高风险患者主动脉瓣置换术后，左冠开口被钙化瓣叶挤压封堵的致命并发症。

主要适用于高龄、体质弱、合并多种基础病、外科开胸手术高危或禁忌的主动脉瓣狭窄患者，尤其是同时合并严重冠心病的患者。