贪食山楂吃出胃结石？医生提醒：高鞣酸食物切勿空腹食用

近日，77岁的高老太因上腹部剧烈疼痛、反复呕吐，被家属紧急送至济南市第二妇幼保健院消化内科就诊。经CT及胃镜检查，确诊为植物性胃石，胃内结石已经压迫胃壁形成溃疡，所幸经内镜碎石治疗后，患者病情得到有效控制。

接诊医生了解到，高老太此前食用了较多山楂，起初只觉得山楂开胃，并未料到会引发急症。CT影像显示，患者胃内多发混杂密度团块，具备胃石典型的“蜂窝征”；胃镜下可见数块体积较大、质地坚硬的褐色结石，结石内部可见大量山楂皮残渣，明确为山楂诱发的植物性胃石。

据介绍，胃石在CT影像上特征明显，多呈现圆形或椭圆形混杂密度团块，内部存在气泡，也就是放射科所说的“蜂窝征”。随着在胃内停留时间延长，结石表面会逐渐形成高密度硬壳，硬度随之增加。若胃石持续增大，不仅会压迫胃黏膜诱发溃疡、出血，一旦脱落进入肠道，还可能引发肠梗阻，严重者需要外科手术治疗。

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为什么有助消食的山楂，反而会在胃里结成“石头”？医生解释，山楂富含鞣酸、果胶与树胶。空腹时胃酸浓度高，鞣酸极易和胃内蛋白质结合，生成难以溶解的鞣酸蛋白；鞣酸蛋白再和果胶、植物纤维、食物残渣粘连，如同滚雪球一般，逐步形成坚硬胃石。未成熟的山楂鞣酸含量更高，患病风险也相应上升，柿子、黑枣等食物也存在同类风险。

针对植物性胃石，临床上有多种治疗方式。对于发病时间短、质地偏软的早期胃石，在医生评估指导下，可采用可乐辅助溶石的方案。可乐呈酸性且含有碳酸氢钠，二氧化碳气泡能够渗入结石缝隙，松解结石结构。相关研究表明，单纯使用可乐可溶解约半数早期植物性胃石，配合内镜治疗，整体有效率可达90%以上。

医生特别强调，可乐溶石存在严格适用范围，仅对新发、质地松软的植物性胃石有效，毛发类结石、陈旧硬化结石并不适用。自行饮用可乐存在不小隐患：溶石产生的碎片可能下移堵塞肠道，有胃溃疡、胃部手术史的人群，大量饮用碳酸饮料还存在胃穿孔风险，绝对不能在家自行尝试。

医生提醒，预防这类胃石，要牢记三个禁忌：不空腹吃山楂、柿子、黑枣等高鞣酸食物，不酒后食用，不同浓茶同食。这类食物建议放在餐后少量品尝，胃内原有食物可以稀释胃酸，降低鞣酸凝结概率；同时尽量不要和牛奶、鸡蛋、鱼虾、肉类等高蛋白食物一同大量进食。老年人、糖尿病患者、有胃部手术史人群胃排空速度偏慢，属于高危人群，更要控制摄入量。

山楂本身具备消食化积的作用，合理食用有益于健康，但食用时机、食用量至关重要。市民如果在进食山楂、柿子等食物后，出现持续腹痛、腹胀、恶心呕吐等不适症状，一定要及时到消化内科就诊，避免延误治疗。

记者：苏珊 编辑：刘梅梅 校对：汤琪