别等心梗才发现！冠心病不一定是胸口痛

心脏的冠状动脉，就是给心肌供血的管道。血管慢慢长出斑块、变窄，心肌供血不够，就会出现缺血信号。但疼痛信号会 “放射”，不一定固定在胸口，这就是最容易被漏掉的不典型心绞痛。

最常见的伪装，是上腹部闷胀、隐痛，吃完饭后加重，反酸嗳气，很多人直接当成胃炎、胃溃疡，反复吃胃药。还有一部分人，表现为牙疼、下颌发酸，口腔科检查牙齿完好，一劳累、快走就加重，休息几分钟又好转，这是典型的放射痛。另外左肩、后背、脖子发紧，也常常被当成颈椎病、肌肉劳损。还有一类人，没有明显疼痛，仅仅是走快一点、爬两层楼就乏力、喘不上气、胸口发闷，停下休息 3-5 分钟慢慢缓解，这也是心绞痛。

区分关键点：和活动、劳累、情绪激动、饱餐、受凉相关。休息之后很快缓解，就要高度怀疑心肌缺血。普通胃病大多和吃饭、空腹相关，和走路运动没有明显关联；肌肉痛按压局部会更疼，心绞痛按压胸口不会加重。

高危人群要格外留心：高血压、高血脂、糖尿病、长期吸烟、肥胖、有早发冠心病家族史、长期熬夜压力大的中年人。女性更年期之后，冠心病更容易表现为不典型症状，风险同样不能忽视。

这里也要提醒大家两个急救原则：一旦不适持续超过 15–20 分钟不缓解，伴随出冷汗、心慌、恶心、呼吸困难，立刻拨打 120，不要自己开车去医院，不要硬扛。硝酸甘油仅适合血压不低的心绞痛患者，舌下含服，连续含服 3 片无效，不要再继续吃。

很多人抱有侥幸：疼一下好了，就觉得没事。斑块安静狭窄的时候可以没有持续难受，但斑块随时可能破裂，瞬间形成血栓，堵死血管，诱发急性心梗。早识别、早做冠脉相关评估，才是保命的关键。

心脏发出的微弱求救信号，从来都不是凭空出现。读懂这些伪装的症状，不是为了自己吓自己，而是避免本可以提前干预的病变，变成一场生死急救。

#冠心病 #心绞痛 #心梗预警 #心血管冯博士 （字数：892）

作者简介：冯高科主任，武汉大学人民医院，心血管内科专家，副主任医师，武汉大学博士，美国CRF心血管研究中心博士后，湖北省健康科普专家。

诊疗专长：擅长冠心病、动脉粥样硬化、高尿酸血症、高脂血症、心肌病、心肾代谢综合征、心血管罕见病的诊治。擅长冠心病精准微创治疗、心血管靶向治疗、支架术后康复、慢病管理和康复指导。

欢迎咨询：周四下午（泰康楼4楼）周一上午、周五下午（心血管大楼2楼）