低密度脂蛋白胆固醇到底控制到多少为宜？专家：五个层级确定管理目标

心血管疾病是我国面临的重大公共卫生挑战。目前，我国心血管疾病患者约3.3亿，高血压、血脂异常等危险因素的防控仍面临诸多挑战。第九届进博会期间，由诺华发起的“人生路漫漫，找准路标值——血脂个体分层达标专题科普活动”传出消息：许多人关心的血脂管理，其实不是所有人遵循同一个标准，而是个体化管理。

推动医学创新真正转化为患者获益，既需要加强科研与临床协同，也需要帮助公众理解并践行科学的疾病管理理念。血脂异常，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平升高，是动脉粥样硬化性心血管疾病的重要危险因素之一。科学管理血脂，需要根据个体心血管风险分层制定相应的LDL-C管理目标，并通过规范治疗、定期监测和长期随访实现持续达标。

然而，传统血脂检验报告通常采用统一参考范围，难以充分体现不同风险人群的差异化管理需求，部分公众也容易将“处于参考范围”等同于“已经达标”。2026年发布的《血脂报告单规范化中国专家指导建议》进一步强调了个体化目标值的重要性，为推动血脂科学管理提供了专业指导。

所有人群均需进行临床风险分层，以确定相应的LDL-C目标值和治疗策略。上海交通大学医学院附属瑞金医院心内科主任医师陈桢玥教授说，对于已经患有冠心病、缺血性脑卒中等动脉粥样硬化性心血管疾病，或者合并糖尿病、高血压等心血管危险因素，就应该更加关注自己的血脂状况，并及时到医院进行专业的心血管风险评估。

医生会结合患者是否已有心血管疾病以及其他危险因素等情况，对于其整体心血管风险进行评估，并分为低危、中危、高危、极高危和超高危五个层级，从而确定相应的LDL-C管理目标。个人风险等级越高，LDL-C 的管理目标也越严格。近年来，瑞金医院等医疗机构积极探索优化血脂化验单相关项目，帮助患者更直观地了解自身风险和管理目标。而找到适合自己的血脂管理‘路标值’只是第一步，更重要的是在医生指导下坚持规范治疗、定期监测和长期随访，努力实现血脂长期达标。”

中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心主任吴静表示：“今年是‘十五五’开局之年，随着健康优先发展战略深入实施，慢性病防控正更加注重危险因素的早期干预与全程管理，推动疾病防治关口前移。心血管疾病防治需要加强对于高血压、血脂异常等可干预危险因素的科学管理，引导公众主动识别健康风险、明确管理目标并长期坚持。进一步普及科学防控理念，推动科学认知转化为日常健康行动，对于提升慢性病防控成效具有重要意义。”

近年来，中国心血管领域科研与诊疗技术持续进步，但面对于依然严峻的疾病负担，如何让创新成果真正走向临床、惠及患者，仍是重要课题。中国科学院院士、浙江大学医学院附属第二医院院长王建安教授提出：当前，中国及亚洲地区心血管疾病负担依然沉重，高血压、血脂异常等危险因素的早期识别和长期管理十分重要。近年来，从创新药物、先进器械到精准检测，心血管领域不断取得新的科研进展，但论文发表只是科研创新的“上半场”，如何打通从科研到临床、再到患者获益的“最后一公里”，让创新成果真正服务临床，同样重要。进入AI时代，新技术也为心血管疾病的科研、诊疗和长期管理带来更多可能，需要进一步探索如何发挥AI等新技术的价值，让科技创新更好服务临床、惠及患者。”

科学血脂管理不仅需要持续发展的医学创新与专业指导，也离不开权威健康知识的广泛传播与多方协作。医学专家、社会媒体与医药企业充分发挥各自优势，有助于促进专业医学知识与公众健康需求有效连接，让科学的血脂管理理念更好地被公众理解、接受并付诸行动。