从“打一针”到“管全程”：罗氏眼科加速重构百亿眼底病市场格局

21世纪经济报道记者 季媛媛

在中国，眼底病正从“隐性大病”走向“显性刚需”。国内糖尿病视网膜病变（简称糖网）患者约3000万，到2050年，国内糖尿病视网膜病变、年龄相关性黄斑变性、视网膜静脉阻塞等适应证的潜在患病人群预计突破5000万……而他们中的绝大多数，需要十年甚至更长时间的反复治疗。

过去二十年，抗VEGF（雷珠单抗）药物解决了“有没有药”的问题；当下，患者与支付方共同关心的，早已不是单次注射的疗效本身，而是总疗程长度、注射频次、往返医院成本，以及家属陪护带来的隐性社会成本。

“眼底病治疗进入长效化阶段后，竞争逻辑变了。”罗氏制药中国眼科及神经科学领域副总裁陈顗娟在接受21世纪经济报道专访时表示，患者要的不再是“每月一针有效”，而是“更少针数、更长间隔、更可控的生活”。

围绕这一需求迁移，跨国药企正在重新排兵布阵。一方面，以双通路、双靶点药物拉长治疗间隔，把临床获益从“单点起效”推向“长期视力守护”；另一方面，把药物能力嵌入筛查—转诊—治疗—慢病管理全链条。与此同时，甲状腺眼病、葡萄膜炎等眼科免疫疾病因存在巨大未满足需求，正成为下一处创新高地。

在罗氏服务中国市场100周年之际，在第九届进博会上，这场关于“依从性、支付与生态”的系统工程，正在被探讨。中国眼健康市场估值逻辑的重构正在进行中。

从单针疗效到社会总成本：百亿眼底病市场重新算账

眼底病从来不是小市场，但过去它被低估了。

根据临床披露的数据，国内糖尿病性黄斑水肿（DME）、新生血管性年龄相关性黄斑变性（nAMD）、视网膜静脉阻塞（RVO）三大核心适应证，叠加高危人群，整体慢病池破亿。更关键的是，这是一类“高复购、强依从、长周期”的慢性病，患者不是治愈出院，而是以月为单位回到眼科。

陈顗娟向21世纪经济报道记者指出，中国眼底病患者的需求已经发生结构性变化：早期是“能打针、能保住视力”；如今是“在保住视力的前提下，少跑医院、少请假、少让家人陪”。

这一变化背后是成本逻辑的重估。传统抗VEGF治疗常需每月注射，一年十数针，叠加OCT复查、挂号、交通、家属陪护，甚至异地就医的住宿与劳动力损失，单一“药价”只是冰山一角。“社会总成本”正在取代“单价”成为医保与医院评估创新药价值的核心变量。

罗氏的应对方式是“用科学换间隔”。其双特异性抗体法瑞西单抗（罗视佳）同时抑制VEGF-A与Ang-2双通路，在消退积液、稳定血管的基础上，把治疗间隔从“月”拉到“季”——患者在个体化处理下可延长至3—4个月一针，真实世界研究显示，部分初治患者在第二年维持期平均注射次数可降至约3—4次。

“这不是简单的剂型升级，而是治疗范式转移。”陈顗娟强调，双通路机制的意义在于：初始强化后，患者进入稳定期，视力获益可长期维持，而不必被“每月返院”绑定。

但药效只是前半程。眼底病真正的瓶颈在院外。

公开信息显示，罗氏公益支持、国家眼部疾病临床医学研究中心进行学术指导的“眼底病全病程管理协作网络”，目前已覆盖近700家医院，把筛查、转诊、治疗、慢病管理串起来：病历系统标注注射节奏，患者拿到的不是一次处方，而是一份“下次几时回诊”的慢病时间表。同时，通过与疾控系统、基层能力建设项目合作，把头部专家的规范诊疗路径下沉到县域，重症回中心，维持期在当地。

在陈顗娟看来，罗氏能做的，正是单点创新较难补齐的一环：用生态能力把“筛—诊—治—管”闭环跑通。“早筛不能只靠企业，必须国家定方向、学组推规范、医院落执行，我们再补工具和支付。”

“十五五”眼健康规划已明确糖网筛查与眼底慢病管理要求，政策口子正在打开。但落地痛点也真实存在：筛出高危患者后，部分医生沟通偏保守，“可以考虑用药”替代不了“尽快起始治疗”，患者认知不足，最终流失在闭环之外。

这意味着，下一阶段竞争不仅在药物层面，更在“谁帮患者把疗程走完”。创新药的价值，不再由实验室疗效单独定义，而由真实世界里的完成率定义。

当“间隔拉长”解决了一部分临床痛点，眼底病的剩余瓶颈转移到了院外：筛得出、转得动、管得住，才谈得上真实世界获益。

从眼底到眼免疫：支付优化与眼科管线扩张

眼底之外，还有一类被误读更久的盲区：眼科免疫疾病。

甲状腺眼病（TED）长期被误认为“只是突眼不好看”。实际上，它多发于育龄女性，伴随眼部红肿痛等炎性症状、复视、畏光、眼睑退缩，甚至影响自信、就业与社会功能，部分患者合并焦虑抑郁。罗氏估算国内潜在患者约400万，但真正接受规范系统治疗的患者比例极低——不是没药，是没被识别、没被确诊、没被接住。

2026年10月，萨特利珠单抗（satralizumab）获美国FDA批准用于成人甲状腺眼病，成为该领域首个可居家皮下注射的靶向疗法。其作用靶点为IL-6受体，通过阻断炎症信号改善突眼与复视，患者经培训后可在家自行给药，每4周一次。

“这对年轻女性意义很大。”陈顗娟说，过去治疗多需频繁返院输液或局部干预，而皮下制剂把时间还给患者，疾病回归居家场景，生活回归正常工作轨道。

目前萨特利珠单抗在中国处于审批通道，罗氏期待明年获批；其视神经脊髓炎相关药物已在国内数百家医院可及，甲状腺眼病适应证获批后可直接先行触达患者。但陈顗娟指出，药进来只是起点，认知建立与诊疗体系搭建才是瓶颈。

同样，葡萄膜炎则是另一块难啃的骨头。继发黄斑水肿是葡萄膜炎最严重的并发症之一，具有高致盲、易反复的特征。现有方案依赖激素冲击，起效快但副作用明显，容易复发、易继发青光眼或白内障。罗氏后续创新管线伐米奇拜单抗（vamikibart）试图以快速且持久的疗效以及更安全的机制替代“激素循环”，并复用眼底慢病管理工具，把复发监测嵌进长期随访，实现规范诊疗。据悉，目前该药物已获国家药品监督管理局药品审评中心优先审评资格，有望实现全球首发。

罗氏的计划是：把眼底病联盟经验迁移至眼免疫领域，联合学组做疾病科普、建精准化与规范化诊疗路径、把患者从多学科诊疗的交叉地带“打捞”出来。

支撑这套打法的，是罗氏在中国眼科的全链条投入：张江分阶段生物制剂生产项目落地，早期研发与全球管线正向中国同步；全球眼科商业化与产品开发负责人密集走访上海重点医院，重新回答“中国到底缺哪类眼病创新”。

陈顗娟透露，总部BD看中国biotech的视角已是“China for Global”——不只服务本土，而是把中国原创眼科资产推向东亚、欧美。

支付端也在松动。陈顗娟进一步指出，法瑞西单抗原医保支付为“每眼终身9针、首年最多5针”，目前仍按该规则执行；若未来进一步调整，将是眼底病医保支付规则的重要变化。“这不是单纯谈降价，而是按长期管理价值重定价。”

2026年恰逢罗氏服务中国市场100周年，在此时间节点，眼科已从“一个产品”变成“一套系统”：双通路药物打底、慢病管理联盟织网、免疫眼病扩围、本土制造与BD双向打通。

在陈顗娟的表述里，中国市场的权重清晰可见：“罗氏全球增量最高的眼科产品，已经在中国。不重视中国，就不成立。”

下一个十年，眼健康市场的核心变量，不再是“谁针数多”，而是“谁能让患者少打针、看得清、活得正常”。这场从眼球到系统的迁移，才刚刚开始。