接诊的浙江医院大外科主任、普外科（胃肠）主任杜义安主任医师说得很直接——其实第一次做胃镜时，她就已经得病了。

只是这种癌太会“伪装”，藏在胃壁里不冒头，肉眼看上去几乎和正常黏膜没区别，非常容易漏诊。

这种癌，叫胃印戒细胞癌。

就在不久前，41岁歌手吾恩也因这个病离世。

据媒体报道，他与它抗争了近七年，期间出现腹膜广泛转移、吻合口瘘、肠梗阻。一个藏在胃壁里的病，能把一个人拖上七年，也能在一个月里，从“没问题”走到“晚期”。

01 被称为“胃癌之王”，它到底有多凶险

在显微镜下，这种癌细胞内部充满黏液，细胞核被挤到细胞边缘，形状酷似一枚戒指，“印戒细胞癌”因此得名。

名字听起来温和，恶性程度却属于胃癌里最高的一档。

杜义安主任用了一个很形象的比喻：普通胃腺癌往往长成一个明显的肿块，而印戒细胞癌的细胞是散在的，像水渗进墙体一样，沿着胃壁的黏膜下层弥漫生长。

正因为它长成这样，才带来了三个麻烦：

• 早期不容易形成肿块，藏在黏膜层或黏膜下层，普通检查很难发现，往往到中晚期才被看到；

• 容易早期转移，有的患者手术时看周围淋巴结似乎没有转移，术后病理却发现已经有较多淋巴结转移；

• 对化疗敏感性相对较差，术后辅助治疗效果打折扣，复发风险更高。

临床上还有一个词专门形容它的终局——“皮革胃”。

胃壁从里面被一点点增厚、变硬，整个胃失去弹性、蠕动变差，而表面的黏膜可能看起来依然“完好”。

数据上，印戒细胞癌约占胃癌的15%～25%，并且更“偏爱”年轻人，女性患者占比也更高。

杜主任说，他门诊遇到的年轻女性胃癌患者，大多数都是印戒细胞癌。据公开报道，晚期患者的生存期往往只有6～12个月。

02 为什么刚做过胃镜，转眼就成了晚期