近日，演员黄渤在访谈节目中透露，他的父母都患有阿尔茨海默病（AD）。父亲已经离世，母亲也正在被这个病折磨，记忆在一点点消散，并坦言他自己多年深陷遗传焦虑。此举引发大众对该病遗传风险的广泛关注，很多人也因家人患病而忧心忡忡，担心该病会代代相传、无法规避。

那么，有家族史是否就难逃患病宿命？普通人能否科学预防？怎样早发现进而抓住黄金干预期？

据首都医科大学宣武医院神经疾病高创中心副主任医师秦琪介绍，阿尔茨海默病是一种隐匿起病、渐进发展的神经退行性疾病，患者早期常会出现明显的记忆减退，随着病情发展，可能出现认知功能退化，出现语言障碍、动作困难、无法辨认熟悉物品或人脸、方向感变差等问题，还可能出现行为异常。

“家中长辈患有阿尔茨海默病，并不等于子女一定会得病。”秦琪解释说，阿尔茨海默病按发病年龄分早发型、晚发型；按遗传背景分家族性、散发性，二者有交叉。散发性约占95%，常在65岁后发病，此类型通常不符合单基因显性遗传模式，但仍有遗传易感性。研究证实，此类人存在APOE ε4风险基因，携带一份APOE ε4的人患该病风险升高，若携带两份，患病风险会比普通人高出约10倍。这只是相对风险，绝对风险仍受年龄、性别、生活方式等影响。

需要注意的是，风险基因≠一定会发病，只是风险升高，后天生活方式依然可以起到干预作用。而家族性在临床中比较少见，属于早发型阿尔茨海默病，常在65岁之前发病，有家族聚集特点。通常，这类人的家族中有多代多人发病，遗传概率较高 。

“有家族史的人群如果比较担心，可以到医院的认知障碍门诊进行评估，按需做基因检测。”不过，秦琪提出，比起纠结遗传，中年阶段控制血压、血糖、健康饮食、保护听力、坚持运动、持续用脑、社交活动等，才是降低痴呆风险更关键的抓手。

需要注意的是，从大脑出现病理改变到临床症状显现，往往要经历10~20年的渐进过程，这期间是干预“性价比”最高的窗口期。此时大脑尚未发生大规模不可逆损伤，仍保有神经可塑性，神经元和突触功能具备保护与修复的空间，若能及时发现并干预，可显著延缓痴呆进展的速度。

秦琪强调，早发现、早干预至关重要。如果出现记忆力持续下降，刚说过的事转头就忘，特别是记得很久以前的事、却记不清刚刚发生的事；认知障碍，时间地点定向混乱，出门迷路、分不清白天黑夜；兴趣减退、性格行为改变，变得多疑、急躁或孤僻等，要提高警惕，及时就医。

此外，建议60岁以上人群定期进行认知体检，有高危因素的50岁以上人群也可主动开展认知筛查。部分早发型阿尔茨海默病与遗传相关，年轻人若持续记忆下降应尽早就诊。

来源：光明日报全媒体记者田雅婷 金振娅 通讯员孙琳

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编辑：朱晓帆 张雪瑜