26岁的阿哲，是北京一家互联网大厂的程序员。他的生活基本由两样东西填满：改不完的代码，和睡不够的觉。

因为过于忙碌，他和女友甚至成为了“周末情侣”——一周7天，只有周末才能见面约会。

如同被卡在一个精确的时间表里，阿哲早已习惯这种生活节奏，直到今年六月，平静被打破。

一天，在洗澡时，阿哲无意间发现生殖器上长了几个米粒大的淡红色丘疹，不痛不痒。他没太当回事，一度认为是工作压力太大，经常熬夜引起的身体反应，或者可能是湿疹，过几天自然就会消退。

两周后，情况开始变得不对劲。

那些原本不起眼的“疹子”不仅没有消退，反而越长越多，逐渐聚成一团。走路时，皮肤与衣物反复摩擦，阿哲感到阵阵疼痛。

他开始穿衣柜里那些宽松的裤子，调整走路姿势，但疼痛依旧没有减弱，直到一天，坐着冷气十足的工位上，他仍然疼得满头大汗，这才硬着头皮去了医院。

看到阿哲的状况后，皮肤科的医生很快给出判断：“尖锐湿疣，HPV感染引起的。”

听到HPV这几个字眼，阿哲愣住了，在此之前，他只在女友口中听过这个名词，他疑惑地看向医生：“男生也会感染HPV？”

医生头也不抬地科普：“在我的科室里，前来看病咨询的男性与女性数量，差别并不算大。”

男性一生中感染HPV的概率高于女性。一项2014年基于美国人群的模型研究估算，在HPV疫苗上市前，至少有1位异性伴侣的男性一生中感染HPV的概率为91.3%（范围：69.5-97.7%），相当于每10个男性就有9人在其一生中可能感染HPV^【3,b】。

HPV主要通过性接触传播^【1】，此外，HPV的感染还可通过皮肤黏膜接触传播^【1,4】。

阿哲开始试图在记忆中寻找原因，3个月前，和女友的一次无保护性行为，浮现在他脑海中。

他有些崩溃，声音有些颤抖，“那我是不是没救了。”

医生轻轻一笑，“小伙子，你担心过头了。”

“HPV已被发现有200多种型别，根据致癌性的不同，又分为高危型别和低危型别^【5】。大约95%的尖锐湿疣可能归因于HPV6/11感染^【6,c】，你生殖器上的尖锐湿疣就是由低危型HPV感染引起的。”

听完这番解释，阿哲心里依旧发麻，一时间难以消化这些医学知识。当下他只想赶紧清除疣体，恢复正常生活。

医生给他开了治疗单，让他先去缴费。

走出诊室，阿哲沿着楼道往前走，看到墙上挂着一个健康知识专栏。来之前，他从未留意过这些内容。

而如今，他不由自主地停下脚步，紧紧盯着上面的一排字，“生殖器疣现有治疗方法均为局部治疗，包括药物、物理（如冷冻治疗、电外科治疗[如高频电刀]、激光治疗）、手术、化学的方法^【7】。局部治疗可能出现局部皮肤的瘙痒、烧灼感、糜烂和疼痛等反应^【7】。

那行字他来回读了两遍，但即便提前做足心理准备，躺上治疗台时，阿哲还是忍不住绷紧身体。当液氮冻在病灶的那一刻，他疼得攥紧了床单，之后，烧灼感与胀痛，接连出现。

大约半小时后，医生告诉他，可见的疣体已经清除干净，两周后需要来复查。恢复期间，不要用手抠抓结痂处，也要避免性生活。

走出医院，阿哲舒了一口气，觉得自己不过是做了个小手术。看到微信上几十条未读消息，他很快又投入了工作。

可安心了不到两个月，在一次上厕所时，阿哲又摸到了熟悉的凸起——原来位置旁边，又冒出两个新疣体。

他在卫生间里站了很久，有些害怕又有些生气。此前医生明明告诉他，疣体都清除了，为什么还会长出来。

再次跑去医院后，从医生那里得知，原来尖锐湿疣本身容易复发，清除疣体后，并不意味着HPV完全消失。

“一项2026年关于男性HPV感染自然史的系统综述和荟萃分析显示^【8,d】，生殖器疣（尖锐湿疣）的总复发率为50.00%（95% CI：39.00%–60.00%）。”

更让阿哲感到无力的是，目前医学上没有能够直接杀死HPV病毒的药物，HPV感染本身没有治疗方法，难以通过抗病毒治疗来对抗HPV持续感染^【9,10】。

之后的四个月，阿哲的生活被切成了以“两周”为单位的循环：治疗—愈合—等待—复查—又长出来—再治疗。

请假的理由换了好几个，牙疼、肠胃炎、体检……他已经熟悉了皮肤科门口的座椅和消毒水的味道。

每次治疗结束，他都盼着这次能彻底告一段落，等待复查的日子里，他又忍不住反复检查身体，担心熟悉的凸起再次出现。

反复出现的尖锐湿疣、隔三差五的医院治疗、长久压抑的羞耻和焦虑，这让阿哲的生活开始失控。辗转在家、公司和医院之间，他越来越无法兼顾正常的亲密生活。

分手是在电话里。女友在那头哭，问他这段时间是不是有事瞒着自己。阿哲握着手机，最后只说了一句“对不起”。

也是从这次患病开始，阿哲第一次真正意识到，男性因HPV引起疾病后竟然会这么遭罪。女友有一套常规的HPV筛查，但目前暂时没有针对男性的HPV常规筛查项目，感染HPV后可能难以及时发现^【11,12】。

后来，阿哲在社交平台上分享了自己的经历，也陆续收到许多有相似困惑的男性求助。

阿哲收到的第一封私信，来自小林。后来他跟小林取得联系，了解了小林的完整经历后，久久不能平静。

【请注意患者对于疾病的感受和治疗经历因个体差异而不同，上述内容并不代表所有患者的情况。】

小林是一名网约车司机，刚过完30岁生日。他和伴侣已经同居三年，感情很稳定。

最开始，身体发出的警报只是便血。

小林以为是久坐惹的痔疮，去药店买了痔疮膏和栓剂，症状时好时坏。店员建议他去医院看看，他却觉得，“开车的，十个有九个得痔疮”。

半年后，情况变了。

小林感到坐下时像压着一块碎玻璃，总觉得排不干净大便，还在肛门处摸到一处硬结。为了少上厕所，他刻意控制饮食，体重很快掉了一圈。

疼痛成为工作中无法绕开的麻烦，跑到后半程，他常常只能侧着身子踩油门。有一次，他在环线上开车，疼得直冒冷汗，差点追尾。

收车后，小林在驾驶座上坐了很久，他没法再当成小毛病。

来到肛肠科后，小林接受了指检、肛门镜检查和活检。检查很快有了结果，“你这是肛门鳞状细胞癌，主要由高危型HPV中的HPV16型和HPV18型等持续感染引起^【13】”，医生指着报告说道。

“我和男友已经在一起三年，没有过别人。每次都会戴避孕套，怎么可能会感染HPV，还是高危型的呢？您会不会弄错了啊？”小林哽咽着挤出几句话。

“每次发生性行为时正确使用避孕套，可降低感染HPV的机率，但HPV可能感染避孕套未覆盖的部位，因此避孕套无法提供避免感染HPV的完全保护

^{【14】。”}

“而且，一项2014年基于美国人群的模型研究估算显示^【3,b】，即使只有一个性伴侣，从首次性行为到70岁感染HPV概率仍有将近60%。而男男性行为者是HPV感染的高风险人群，研究显示，HPV感染率高于异性恋男性^【15,e】，致癌型HPV的感染率是异性恋人群的近4倍^【16,f】”，医生解释道。

小林原以为，这只是一个会反复发作的小病。没想到，拖了半年后竟然是癌症。

医生告诉他，“肛门癌会导致患者肛周出现不适，主要症状为出现肛门出血、肛周瘙痒和疼痛、肛门和肛周肿块、肛门粘液、大便失禁等^【17】。部分症状早期容易被误认为是痔疮或其他常见疾病^【18】，如果反复出现，应该及时就医检查。”

比身体上的折磨更难受的，是小林不知道该怎样向身边人解释这一切。

他推掉朋友的聚会邀请，不敢告诉父母和伴侣，回避亲密接触，找各种理由分房睡。

独自做放化疗的日子并不好过，原本最私密的部位，成了小林每天面对的难题。

治疗过程中，他经常感到头晕失眠，甚至有些失禁。医生安慰他，这些都是治疗中可能出现的情况，“有研究显示^【19,g】，肛门癌治疗后疲劳、恶心、失眠、食欲不振等症状发生率高于健康人群，肠道功能、泌尿功能、性功能均可能受到影响。”

小林期待着放化疗赶紧结束，回归正常生活。三个月后的复查，却狠狠打破了他的期待——肛门处又出现了硬块。

这次，医生提出需要进一步评估手术方案，其中包括腹会阴联合切除术，并永久性造口。

听到医生的建议后，小林在医院走廊里站了很久。他攥着那张检查报告，觉得一切都很不真实。最难接受的，是他才30岁，以后要带着一个袋子生活。

隐瞒病情也越来越难。

父母和伴侣一遍遍问他是不是有什么事瞒着，伴侣忍无可忍，强硬道：“你要是再不说，我就自己去医院问。”

癌症已经改变了太多东西，隐瞒并不能让一切恢复原样。小林低下头说了句：“是癌，肛门癌。”

说完，两个人一起哭了。

坦白一切后，身体疼痛没有减少，但小林心理负担轻了许多。他和伴侣决定共同面对问题：接下来的治疗怎么办，经济压力怎么解决，未来的生活又该如何安排。

小林反复考虑做完永久性造口后，每天需要如何更换造口袋，能不能及时找到卫生间。他也担心别人闻到异味，投来异样目光。

这些过去从未进入他生活的问题，如今都变得具体起来。答案没有立刻出现，但至少，他不必再一个人把所有恐惧咽下去。

【请注意患者对于疾病的感受和治疗经历因个体差异而不同，上述内容并不代表所有患者的情况。】

患病后，小林主动学习了很多医学知识。

他通过一项2017年基于美国国家癌症数据库的多中心、回顾性队列研究了解到^【20,h】，HPV阳性的男性肛门癌患者，5年总体生存率为56.4%。读到这里，小林的心沉了一下，深深叹了口气。

更令小林震惊的是，看不见的角落里，与自己同病相怜的大有人在，情况也不容乐观。2022年，全球男性新发肛门癌23999例，相当于全球每约30分钟就有一名男性被诊断出患有肛门癌^【21】。一项2022年基于中国癌症登记数据的趋势分析与预测研究显示^【22,i】，2016-2030年中国男性归因于HPV的肛门癌发病率预计将持续上升。预计到2030年，中国归因于HPV的肛门癌病例数将增至2016年的3倍。

阿哲和小林都知道，自己并非孤例。在他们之外，还有许多男性正在饱受HPV相关疾病带来的身体痛苦和心理压力，只是很少有人愿意主动谈起。

对于每一位男性来说，应对HPV相关疾病，靠的不是侥幸，也不是等到症状出现后才开始担忧，而是尽早了解相关风险，主动采取适当的预防措施。

当身体出现异常时，应及时就医检查，不要因为难以启齿而一再拖延。同时，也可以主动向医生咨询预防方式，包括是否接种疫苗。

那些难以启齿的疼痛、无处安放的焦虑，以及对亲密关系和未来生活的担忧，都在提醒我们：

关于HPV，或许还需要更早一点了解，更坦然一点面对，也更主动一点行动——别等到身体替我们说出那些难以启齿的话，才开始正视它的存在。

参考资料：

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[2]Ranjeva SL,et al.Recurring infection with ecologically distinct HPV types can explain high prevalence and diversity.Proc Natl Acad Sci USA.2017;114(51):13573-13578.

a.研究设计：本研究为基于前瞻性纵向队列数据的数学模型构建与拟合研究。数据源自国际多中心HPV in Men（HIM）研究，该研究纳入4123名未接种HPV疫苗的男性，每6个月随访一次、为期5年，进行HPV基因分型检测并收集人口学及行为学风险因素。分析对象为6种HPV型别（HPV62、84、89、16、51、6）。构建三种描述HPV感染动态的非线性机制模型（部分观测马尔可夫过程），分别检验既往同型感染对后续感染风险的竞争性假说：无记忆模型、同型免疫模型、额外风险模型。采用基于似然的迭代滤波算法对模型参数进行估计，以AICc进行模型选择，并校正检测灵敏度与特异性。

研究结果：研究未发现同型免疫证据。对于所有6种HPV型别，既往感染均与后续同型HPV再次检出风险增加相关，以HPV16为例，既往感染者1年内再次检出风险约增加20倍，2年后仍维持较高水平。

[3]Chesson HW,et al.Sex Transm Dis.2014;41(11):660–664.

b.研究设计：该研究建立了一个简单模型，因为没有研究跟踪整个生命周期来估计HPV感染的累积发生率，所以只能根据现有证据来估计终生获得HPV的概率。主要基于人群一生中性伴侣数量的分布以及每个性伴侣感染HPV的概率，来估算美国人在HPV疫苗上市前一生中感染HPV的概率。该研究对两个年龄段人群（首次性行为到44岁；45岁到70岁）感染HPV的概率进行了估算，第一年龄阶段感染HPV的概率是根据直到44岁的性伴侣数量以及性伴侣HPV感染情况进行研究，第二年龄阶段的HPV感染率是使用每年HPV感染概率的估计值进行计算。44岁之前没有异性伴侣的人被排除在研究之外。

研究结果：在至少有一个异性伴侣的人中，女性感染HPV的终生患病率为84.6%（53.6%-95.0%），男性为91.3%（69.5%-97.7%）。

[4]Petca,A.,Borislavschi,A.,Zvanca,M.E.,Petca,R.C.,Sandru,F.,&Dumitrascu,M.C.(2020).Non-sexual HPV transmission and role of vaccination for a better future(Review).Experimental and therapeutic medicine,20(6),186.https://doi.org/10.3892/etm.2020.9316.

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c.研究设计：一项二次分析研究利用两项HPV疫苗Ⅲ期随机、安慰剂对照试验的安慰剂组数据，纳入8800名15–26岁健康女性，排除既往或基线时存在生殖器疣者。旨在在活检确诊的生殖器疣中14种HPV基因型的流行情况，评估与HPV-6和HPV-11相关的生殖器疣的风险因素。

研究结果：随访期间，3.4%的受试者发生HPV-6或HPV-11相关生殖器疣，520个病灶中90.8%检测到HPV DNA，其中94.7%为HPV-6或HPV-11；危险因素包括基线感染、性伴侣增加及高危型HPV DNA阳性，提示含HPV-6和HPV-11的疫苗可显著降低疾病负担。

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d.研究设计：一项2026年关于男性人类乳头瘤病毒（HPV）感染自然史的系统综述和荟萃分析，旨在全面综合全球范围内男性特异性感染模式及其决定因素，为公共卫生领域针对性的预防与控制策略提供参考。按照PRISMA 2020声明检索发表时间为2003年1月1日至2025年3月10日PubMed、Embase、万方和中国知网（CNKI）中关于男性HPV感染自然史的研究，共纳入89项研究，涉及68,477名男性，通过荟萃分析估算HPV清除率、持续感染率、复发率、进展率和传播率的合并值。

研究结果：男性任何HPV类型的总体合并清除率为71.04/1000人-月（95%CI:56.55–87.17）。清除率因解剖部位而异。男男性行为者和HIV感染者的清除率分别低于异性恋男性和非HIV感染者。12-24个月内，HPV感染进展为相关病变的合并进展率为20.75%（95%CI：6.44%–40.28%）。女性向男性的HPV传播风险显著高于男性向女性，风险比（RR）为1.72（95%CI:1.12–2.65）。肛门生殖器疣的总体复发率为50.00%（95%CI：39.00%–60.00%）。与持续感染相关的危险因素包括年龄超过30岁、当前吸烟、有男性性伴侣以及CD4+细胞计数低于200个/mm³。

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[15]MaX,et al.Sex Transm Infect.2018 Sep;94(6):434-442.

e.研究设计：一项系统性回顾和荟萃分析，旨在调查中国异性恋男性和女性、男男性行为者（MSM）和HIV感染者（PLHIV）中HPV流行的时间和地理趋势。收集2000年1月至2017年5月期间PubMed、Web of Science、中国知网和万方数据库中的文献，进行系统综述。共纳入247篇研究进行荟萃分析，评估高危型和低危型HPV感染率、异性恋男性和女性和MSM的HPV感染率、不同HIV感染状态HPV感染率、女性宫颈临床分期、单一或合并HPV感染状态。采用荟萃回归分析，探讨导致感染率异质性的因素。

研究结果：全国宫颈细胞学正常女性HPV感染率为15.6%，中部地区感染率最高（20.5%）。异性恋男性HPV感染率（14.5%）与女性相当（OR=1.09（0.98～1.17）），但MSM人群HPV感染率（59.9%）显著高于异性恋男性（OR=8.81（8.01～9.69））。HIV阳性女性（45.0%）和HIV阳性MSM（87.5%）感染HPV的风险分别为HIV阴性者的4.67倍和6.46倍。

[16]Nyitray AG,Carvalho da Silva RJ,Baggio ML,et al.Age-specific prevalence of and risk factors for anal human papillomavirus(HPV)among men who have sex with women and men who have sex with men:the HPV in men(HIM)study.J Infect Dis.2011;203(1):49-57.doi:10.1093/infdis/jiq021

f.研究设计：一项横断面研究，于2005年6月至2009年2月期间招募来自巴西、墨西哥及美国的18-70岁HIV阴性男性，在2048例同意收集肛管脱落细胞的参与者中，最终对其中1572例合格样本进行HPV基因分型，以评估与肛门HPV感染相关的因素。

研究结果：任何HPV类型和致癌HPV类型的患病率在不同城市之间没有差异。MSW中肛门HPV患病率为12.2%（159/1305），MSM中肛门HPV患病率为47.2%（83/176）。

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[19]Sterner A,et al.Quality of life in patients treated for anal carcinoma-a systematic literature review.Int J Colorectal Dis.2019 Sep;34(9):1517-1528

g.研究设计：一项系统文献综述，旨在评估肛门癌治疗后患者的生活质量，并识别需要进一步研究的领域。检索Medline中截至2016年12月发表的英文文献，纳入评估肛门癌治疗后生活质量或功能结局的原创研究，排除病例报告、评论、综述等非原创研究，最终共纳入15篇研究，涉及802名患者。采用EORTC QLQ-C30、QLQ-CR29/38、FACT-C等标准化问卷进行评估，研究质量由两名独立评审者使用Efficace等人开发的“最低标准清单”进行评价。

研究结果：不同研究之间的结果略有差异。疲乏、恶心、失眠、食欲减退等症状发生率高于健康志愿者，肠功能、泌尿功能和性功能受到负面影响，部分研究发现，与正常人群相比，肛门癌幸存者在QLQ-C30的功能量表中的评分临床显著更差。

[20]Jhaveri,J.,Rayfield,L.,Liu,Y.,Chowdhary,M.,Cassidy,R.J.,Madden,N.A.,Tanenbaum,D.G.,Gillespie,T.W.,Patel,P.R.,Patel,K.R.,&Landry,J.C.(2017).Prognostic relevance of human papillomavirus infection in anal squamous cell carcinoma:analysis of the national cancer data base.Journal of gastrointestinal oncology,8(6),998–1008.

h.研究设计：一项多中心、回顾性预后队列研究，旨在利用美国国家癌症数据库（NCDB），探讨人乳头瘤病毒（HPV）感染对接受同步放化疗（CRT）的肛管鳞状细胞癌（ASCC）患者的预后价值。从2014年NCDB中筛选出2004–2013年间确诊的1,063例非转移性、经组织学证实的ASCC患者，其中HPV阳性组498例（46.8%），HPV阴性组565例（53.2%）。单因素分析（UVA）中，分类变量采用χ²检验，连续变量采用方差分析（ANOVA）。多因素分析（MVA）采用Cox比例风险模型评估总生存期（OS），并计算各协变量的风险比（HR）及95%置信区间（CI）。为减少选择偏倚，采用倾向性评分（PS）加权法，在两组间平衡OS相关变量，包括年龄、教育水平、分期、诊断年份、保险类型及化疗方案。

研究结果：在未调整混杂因素时（即未按性别分层），HPV状态对全体患者的总生存无显著影响（HR=0.99，P=0.936）。但按性别分层后，HPV阳性男性患者的总生存显著优于HPV阴性男性（校正后HR=0.60，95%CI:0.38–0.96，P=0.034）。而在女性患者中，HPV感染未显著影响生存（HR=1.47，95%CI:0.96–2.25；P=0.074），虽呈生存劣势趋势，但未达统计学显著性。

[21]Bray F et al.CA Cancer J Clin.2024;74:229–263.

[22]Duan,R.,Xu,K.,Huang,L.,Yuan,M.,Wang,H.,Qiao,Y.,&Zhao,F.(2022).Temporal Trends and Projection of Cancer Attributable to Human Papillomavirus Infection in China,2007-2030.Cancer epidemiology,biomarkers&prevention:a publication of the American Association for Cancer Research,cosponsored by the American Society of Preventive Oncology,31(5),1130–1136.

i.研究设计：一项发表于2022年的基于中国癌症登记数据的趋势分析与预测研究。研究提取2007-2015年《中国癌症登记年报》及国家统计局人口数据，通过人群归因分值(population attributablefraction，PAF）估算不同部位HPV归因癌症的发病和死亡负担；采用Joinpoint回归程序分析2007-2015年的时间趋势并计算平均年度变化百分比（AAPC），同时运用灰色预测模型GM(1,1)预测2016-2030年HPV归因癌症病例数及发病负担变化趋势。

研究结果：2007-2015年间，HPV归因癌症病例数从85,125例增至113,558例，年均增长3.8%（95%CI：2.9%–4.8%）；年龄标准化发病率（ASIR）从4.67/10万升至5.83/10万，年均增长3.0%（95%CI：2.5%–3.5%）。男性肛门癌病例数年均增长7.5%（95%CI：2.8%–12.5%）。HPV归因癌症死亡数和死亡率分别上升了4.7%（95%CI：2.9%–6.7%）和3.3%（95%CI：0.9%–5.8%）。预测至2030年，HPV归因癌症病例数将达到214,077例，ASIR达9.35/10万，其中87.7%为宫颈癌，肛门癌病例预计将增加两倍（即达到三倍）。

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