（人民日报健康客户端记者 谭琪欣）近日，据美国广播公司报道，24岁的美国跑者蕾切尔·阿帕在近期举办的纽约马拉松赛中，距终点约3.2公里处倒地，送医抢救后于当晚去世。其父向媒体确认，死因为横纹肌溶解症。

“平时不练、突然猛练，是临床上横纹肌溶解症最典型、最常见的场景。”11月9日，广州中医药大学第一附属医院骨伤中心主任医师、中国马拉松医师跑者创始人赵京涛接受人民日报健康客户端记者采访时表示，运动性横纹肌溶解，简单说就是短时间高强度肌肉负荷超出人体生理代谢能力，导致横纹肌细胞大量受损破裂，细胞内的肌红蛋白、肌酸激酶、钾离子等物质大量释放进入血液。肌红蛋白经肾脏排泄时可能堵塞肾小管，严重时引发急性肾损伤、电解质紊乱，高钾血症还可诱发心律失常，极少数危及生命。

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中国运动医学学会2020年发布的专家共识中指出，运动性横纹肌溶解在马拉松参赛者中的发生率约为每10万人2至40例，其中约10%至50%可并发急性肾损伤。也就是说，在马拉松赛道上，它和“意志力不够”无关，而是一种需要被当作急症处理的状况。

“普通酸痛在运动结束后24～72小时逐渐出现，酸胀、发紧，活动开后会有所缓解，走路抬手基本不受限，尿液颜色清亮或淡黄，一般两三天自行减轻。”赵京涛描述，横纹肌溶解的疼痛则表现为持续性剧痛、胀痛、紧绷发硬，轻轻触碰都疼，休息和拉伸完全不能缓解，甚至加重；受累肌肉明显肿胀、发硬，大腿疼到没法站立、屈膝，抬不起腿。

高危人群的画像由此清晰：平时久坐、没有规律运动基础的人，盲目跟风“打卡”突击训练的新手，以及超重、存在基础肾病或肌病、近期熬夜感冒疲劳的人。“不是强度大就一定出事，负荷远超个人当前耐受阈值才是关键。经常跑步的人匀速跑30公里没事，但一个很少运动的人一口气完成大量蛙跳就可能发病。”赵京涛特别强调，即使是体能基础良好的人，在首次挑战极限距离时，同样需要把“身体发出的疼痛信号”当作停下来的理由，而不是继续硬扛的指令。

“只要已经出现肌肉剧烈肿痛僵硬加上明显无力，或者已经看到尿色变深，不要在家观察等待或自行用药‘压’症状，必须尽快急诊。”赵京涛提醒，单纯喝水自救在这个阶段是不够的，盲目大量猛灌水反而可能诱发心衰或低钠血症，发病后可以少量分次喝清淡电解质水，但补水只是辅助，不能替代就诊。如果已经少尿或无尿，更不要猛灌水，应到院后及时进行静脉补液。赵京涛提醒，越早查、越早补液，恢复的机会越大；真正危险的是拖到急性肾损伤或高钾血症出现之后再就医。

对跑者及健身人群而言，预防突发横纹肌溶解症的原则并不复杂，赵京涛建议，避免以周末突击训练弥补平日久坐，运动量应循序渐进；高温高湿天气下，将补水和补盐纳入训练计划；运动后若出现以下任一情况：痛到不敢触碰、肿胀进行性加重、尿色呈茶色或酱油色、尿量减少，不应视为意志力考验，须及时到医院就诊。