撰文丨王聪

编辑丨王多鱼

排版丨水成文

肠促胰素类似物，例如司美格鲁肽、替尔泊肽，可显著减轻体重、减少脂肪量，但也会减少瘦软组织质量，从而可能损害骨骼肌功能，带来潜在健康风险。

2026 年 11 月 9 日，西澳大学的研究人员在 Nature Medicine 期刊发表了题为：Resistance exercise to attenuate lean mass loss during tirzepatide therapy for obesity: a randomized controlled trial 的研究论文。

这项随机对照试验表明，抗阻运动能够有效减轻替尔泊肽治疗肥胖期间的瘦体重流失，表明其是替尔泊肽抗肥胖治疗的有效辅助手段。

全球肥胖症的流行已成为当前的重大公共卫生挑战。过多的脂肪作为多种心血管代谢并发症的诱因，进一步加剧了这一挑战。肠道释放的内源性营养刺激激素（“肠促胰岛素”）的类似物（例如司美格鲁肽、替尔泊肽），为肥胖管理提供了新策略。

实际上，司美格鲁肽、替尔泊肽等药物的使用正在快速增加，据统计，2026 年美国有 11% 的成年人在使用这类减重药物，预计此类药物的销售额从 2023 年到 2033 年将增长 10 倍。减重药物的快速普及促使人们审慎权衡其健康益处，同时也审慎评估其即时风险和潜在长期风险。

之前的研究显示，肥胖患者在使用肠促胰岛素类似物后，总体重下降幅度为 15%-24%，同时全身脂肪减少 25%-34%，内脏脂肪以及肝脏等异位脂肪沉积中的脂肪减少幅度更大。然而，值得关注的是，这些减掉的体重中，有一部分是肌肉质量。肌肉质量的减少会使老年人易患肌少症和衰弱，从而引发人们对接受肠促胰岛素类似物治疗的中年和老年人群因肌肉流失而面临潜在风险的担忧。

在这项为期 40 周、将抗阻运动（REx）联合替尔泊肽（T）的双臂随机对照试验中，120 名超重或肥胖成年人接受替尔泊肽治疗，并被随机分配至每周 3 次抗阻运动训练组（T+REx 组）或常规活动组（T 组）。

结果显示，替尔泊肽治疗的安全性良好，大多数参与者能够耐受每周 15 mg 的剂量递增。抗阻运动依从性为 91%。两组减重效果相似（T 组：-22.61 kg，T+REx 组：-22.28 kg）。

在主要结局方面，两组总脂肪量减少相似（T 组：-17.19 kg，T+REx 组：-17.98 kg；组间差异：-0.77 kg），但抗阻运动减少了总瘦软组织量的减少（T 组：-4.67 kg，T+REx 组：-3.57 kg；组间差异：1.09 kg）。相关终点方面，抗阻运动减少了四肢瘦软组织量的减少（T 组：-3.55 kg，T+REx 组：-2.92 kg）。T 组的上肢和下肢肌肉力量下降（卧推 -4.09 kg、高位下拉 -4.42 kg、膝伸展 -4.42 kg），而 T+REx 组则全部增加（握推 +4.68 kg、高位下拉 +8.58 kg、膝伸展 +5.88 kg）。

两组的体重、脂肪和瘦软组织质量的变化

两组的力量变化

总的来说，这项临床研究表明，抗阻运动训练减轻了总体瘦软组织量的丢失，表明其是替尔泊肽抗肥胖治疗的有效辅助手段。

https://www.nature.com/articles/s41591-026-04752-5