甲状腺癌女性发病率是男性3倍！专家教您自查方法

“一名15岁高中生确诊甲状腺癌已转移”“长期熬夜或是甲状腺癌诱因之一”“甲状腺癌位列我国恶性肿瘤发病数第三位”，近日，甲状腺癌相关的话题引发热议。

北京时间记者专访首都医科大学附属北京世纪坛医院主任医师、教授阿民布和，请他解答公众关心的问题。

阿民布和介绍，甲状腺结节和甲状腺癌都属于甲状腺肿瘤，良性的称为甲状腺结节，恶性的称为癌。

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近年来，甲状腺癌确诊人数逐渐增多，也呈现出年轻化趋势。这一趋势背后的原因主要有三点：大众健康意识提高，更加重视体检，整体检出率更高；随着超声设备分辨率提高，以往看不见、检查不出来的结节，现在都能检测出来；当代人的肥胖、代谢紊乱等因素，也可能推高甲状腺癌的真实发病率。

女性发病率是男性3倍

网络上有说法称女性甲状腺癌发病率更高，阿民布和表示，这种说法具有一定依据。

他介绍，这一倾向在临床上很明确。从日常门诊和住院病人的发病情况看，男女比例大概为1:3，女性发病率是男性3倍左右。

原因主要有两方面：甲状腺上分布着雌激素受体，顾名思义与女性激素有关。女性一生要经历月经、怀孕、绝经、更年期等重要时期，这些阶段内分泌激素的波动会产生一些不利影响；激素波动大时，甲状腺结节发病率也会升高。至于女性发病的高危年龄段，目前尚无权威结论。此外，女性体检的积极性比男性高，检出率自然也更高。

医生提醒，备孕女性或正在怀孕的女性，要注意调节好甲状腺功能。甲状腺参与三大物质代谢，即蛋白质、脂肪、糖的代谢，均由甲状腺指挥；甲状腺功能不足时，三大物质代谢会出现混乱，影响胎儿的生长发育。

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甲状腺癌三大明确诱因

阿民布和医生表示，甲状腺癌是多种因素共同作用的结果，其中比较明确的危险因素有三条：第一，头颈部受过电离辐射伤害。电离辐射是特殊工作环境中的辐射，例如医院放射科。日常使用的手机、电脑发出的是电磁辐射，并非电离辐射，对甲状腺的影响可以忽略不计。第二，家族中有甲状腺癌病史；第三，肥胖。

熬夜和精神压力是网络热议话题，目前没有确切证据表明二者会直接导致甲状腺癌。但长期熬夜或精神压力过大，会干扰内分泌系统，也会影响免疫功能，属于助推因素，而非直接因素。内分泌、免疫功能紊乱之后，患各种疾病的风险都会增加。

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自查方法：一看二摸三吞咽

甲状腺结节可在家自查，口诀为：一看二摸三吞咽。面对镜子，颈部稍微后仰，观察颈部两侧前面是否对称，能否摸到包块；再用手指指腹轻轻触摸颈部两侧，看有没有鼓包、硬结；然后做一个吞咽动作，看包块是否随吞咽上下活动。当然，居家自查只能摸到比较大的包块，临床上很多早期肿瘤体积很小，根本摸不到，因此要早发现，仍需重视体检。 

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甲状腺体检推荐首选超声，经济、无创、便捷。不建议一开始就做CT和核磁；与超声相比，CT和核磁花费更高、排队时间更长。

缺碘和碘过量都不会直接造成甲状腺癌

阿民布和认为，碘的摄入讲究适中，缺碘和碘过量都不会直接导致甲状腺癌。碘摄入多少主要与甲状腺良性疾病相关，如甲亢、甲减。与甲状腺癌并无直接关系。比如甲亢患者需遵医嘱采用低碘饮食；桥本甲状腺炎患者同样需遵医嘱采用低碘饮食。

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我国幅员辽阔，南方北方、沿海内陆土壤中的碘含量各不相同，有的地方属高碘区，有的属低碘区，可根据自己所居住的环境，选择合适的加碘盐或无碘盐。

日常预防应每年体检。饮食方面，尤其是常吃外卖的年轻人，不要每餐都吃海藻、紫菜、海带这类高碘藻类；其次，减少卤味、酱汁、调料过重的食物，这些调料中可能含有大量隐形碘，容易造成碘摄入过量。

甲状腺癌不能简单称为“懒癌”

甲状腺癌病死率不能一概而论。甲状腺癌中最多见的是乳头状癌，约占全部甲状腺癌的90%，预后较好，病死率不高；但髓样癌和未分化癌恶性程度很高，预后较差，病死率也较高。因此，不能简单地把甲状腺癌称为“懒癌”，一定要分型，分型不同，差别很大。

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现在甲状腺问题越来越多见，网络上也热议不断。医生提醒，尤其是年轻人群，尽量少熬夜，学会调节压力；饮食上碘的摄入不要听信网络不实说法，要均衡摄入；定期体检，不要看到结节就谈虎色变，也不要忽视风险。