自述者：王永春

上周接诊了一位病友，让我印象很深。他听人说“膝关节有积液、肿胀一定要多走走多运动，不然以后就走不动了”，他信了这句话，即使膝盖很痛，还是每天走一万两千步，坚持了两个多月。来我这里时，他的膝盖又肿又痛，皮肤绷得发亮，灯光下都能反光。

这样的病友在门诊并不少见。膝盖有积液、肿痛，到底要不要多走？首先，我们要弄清楚，什么是积液。

我们的膝关节内，本来就有少量的关节液，就像给关节上了一层润滑油，起到润滑关节、营养软骨、减少摩擦的作用，是维持关节正常活动的基础。正常情况下，这些液体一边产生、一边吸收，保持平衡。可一旦膝盖受到刺激，液体产生多了、吸收少了，就会积在关节里，这就是膝关节积液。

那膝关节积液为什么会增多？常见有这几类原因：长期负重、行走过多、频繁上下楼梯等引起的劳累与磨损；扭伤、摔伤，或是半月板、滑膜损伤等外伤；随着年龄增长，关节慢慢退变，也就是常说的骨关节炎；此外，受凉受潮、感染、痛风等，也可能让关节发炎、积水。

积液本身不是病，而是膝关节发出的一个信号。不过，轻的和重的，处理方式不一样。

这个问题问得最多，也最容易走极端。我见过两种人：一种是一看有积液就尽量少走、能躺就躺，盼着躺着把积液吸收掉；另一种是觉得多走能“走掉”积液，每天硬走上万步。这两种都不对。

长期完全不动，大腿肌肉会萎缩。肌肉是膝盖的保护屏障，力量差了，关节稳定性下降，走路时反而更磨滑膜；而且关节滑液循环需要适度活动来带动，完全不动，代谢变慢，也不利于积液吸收。

如果滑膜正处在炎症状态，关节耐受度很低，过量行走反复冲击，会持续刺激滑膜充血水肿，越走积液越多。

中医认为，膝盖积液的产生有内外两个因素：内在的肝肾亏虚、筋骨失于濡养是根本，外在的风寒湿邪是诱因，最终导致水湿、痰浊停聚在关节，形成肿胀和积液。

想要膝盖不肿，关键是让关节自己恢复正常的代谢功能，这样才是标本兼治，才能长期稳定。反复抽液，对关节本身也是一种刺激，时间长了反而不好。治疗上，应以温阳化气为本，用“透骨温阳泥灸”配合针灸、手法松解和中药内服。

当然，每个人的情况不同，中医讲究辨证施治，并非一套方子通治所有人。真遇到膝关节积液，最好不要照搬网上的偏方自行用药、敷药，还是请医生查明原因，再对症调理。

口述 王永春 记录 亦宣 记者 潘雷