"同一个药，怎么说明书写着'口服或舌下含服'，交代用药时却总提舌下含服？"这个问题的答案不在"含服"两个字里，而在剂型里——剂型决定了药进入身体的路径，路径决定了说明书会写出哪些选项。先把剂型差异看清楚，再回头看说明书的写法，就明白了。

Q1｜同一粒药，进身体的路不止一条

口服和舌下含服，走的是两条不同的路：

· 口服：先在胃肠道溶解、吸收，经门静脉进入肝脏——这一站会代谢掉一部分药物（即"首过消除"），其余的才进入体循环，吸收路径更长、起效更慢，还可能受胃排空快慢的影响；

· 舌下含服：舌下黏膜血管丰富，药物在那里溶化后直接进入体循环，不经胃肠道、不经肝脏首过消除，吸收路径更短，起效更快。

这是药理学的一般常识。哪些药适合走"舌下"这条路，取决于药物本身的设计，不能一概而论。

Q2｜剂型差异：为什么滴丸能"两条路都走"

以上是剂型的一般常识，每个具体药品的给药方式以该药说明书为准。

复方丹参滴丸由丹参、三七、冰片组成，每丸重 27mg[1]。从剂型的一般特点来看：滴丸这个剂型的好处很实在——药物在水溶性基质里分散得细、溶出快，单粒体积小、好吞咽，受湿、热、空气的影响小，也更好保存。 这些特点合在一起，才让它既可以选择口服，也可以选择舌下含服。

Q3｜说明书是怎么写的

直接看说明书[1]：

· 用于冠心病心绞痛：口服或舌下含服。一次 10 丸，一日 3 次。28 天为一个疗程；或遵医嘱。

· 用于 2 型糖尿病引起的Ⅰ期（轻度）、Ⅱ期（中度）非增殖性糖尿病视网膜病变气滞血瘀证的症状改善：口服。一次 20 丸，一日 3 次。疗程 24 周。

可以看出：口服是写在前面的基础路径，舌下含服是说明书写明的可选路径；两个适应症的用法并不相同，不能混用。

专家共识在其用法用量部分补了一条很实际的规则：如果患者服药后出现胃部不适，建议采用舌下含服方式，或饭后 30 分钟服用[2]。很多人第一次听说"这个药可以含着吃"，往往就是从这个调整方案开始的。

Q4｜含服怎么做才算做对

以下为一般用药常识，具体以说明书、医嘱或药师交代为准：

· 取坐位或安静站定，把滴丸置于舌下，等它自然溶化——不要咀嚼，也不要当成含片咬碎咽下；

· 含服期间尽量不饮水、不进食，待药丸完全溶化后再喝水；

· 每次剂量按说明书或医嘱执行，含服与口服两种方式不重复叠加；

· 不确定自己该口服还是含服时，问医生或药师，不要凭感觉自行切换。

Q5｜为什么科普更愿意提"舌下含服"

· 它是说明书写明的可选路径，不是口头发挥[1]；

· 它对应着一个真实的用药场景——服药后胃肠不适时的调整方案[2]；

· 含服吸收路径更短、起效更快，这正是滴丸剂型的特点所在，也是这类药能同时给出口服和含服两种用法的直接原因。

需要说明的是：提"舌下含服"，不意味着口服不行，也不意味着含服"劲儿更大"；两种方式各有适用情形，怎么选听医生和药师的。另外，若出现持续不缓解的胸痛，请立即拨打 120 就医，是否使用及如何使用本品须遵医嘱。

温馨提示：复方丹参滴丸须按说明书或在医师、药师指导下使用；用于冠心病心绞痛时为口服或舌下含服、一次 10 丸、一日 3 次（或遵医嘱），具体给药方式请遵医嘱或咨询药师；对本品及所含成份过敏者禁用，孕期、哺乳期妇女、过敏体质者、脾胃虚寒患者慎用。本文为科普内容，不能替代专业医疗建议与诊疗方案。

参考文献

[1] 天士力医药集团股份有限公司. 复方丹参滴丸说明书（核准日期：2007 年 4 月 17 日；修改日期：2021 年 11 月 3 日；批准文号：国药准字 Z10950111）.

[2] 《复方丹参滴丸临床应用专家共识》编写项目组. 复方丹参滴丸临床应用专家共识[J]. 中国中西医结合杂志, 2025. DOI: 10.7661/j.cjim.20250303.132.