风湿科聂医生 2026-11-12 06:02:01
我们的医生要学会反思。
先讲一个最根本的：医生是为病人服务而存在，如果没有病人的信任和支持，医生这个职业将毫无意义。
当然，在今天，医生是用科学，用仁心和服务精神为病人的健康服务。
因此，医生不可能，也不应该迁就病人和家属的不合理诉求。同时，医生为病人服务，但也有自己的合理的独立利益诉求。
医生为病人服务，但不等于医生要牺牲自己来服务病人。
但问题是，当下中国的医生，并没有理解，医生因病人而存在的职业意义。
而是很多人把自己当做病人的拯救者。
什么悬壶济世，什么德不近佛者，不可以为医；才不近仙者，不可以为医……这样的把自己放在比病人地位更高，把自己看做是病人的拯救者的心态，绝不应该有。
作为医生，你不是病人的拯救者。
医生，不过是利用从过去到当下的科学技术，医疗理念等等，来帮助病人。
如果说，病人获救，那是当下文明技术的功劳，是整个社会提供的物资贡献；这些来自历史，来自社会的文明技术，不过是借助了医生的手，做了一些事情。
医生不过是一个具有能动性的社会性工具人。
没有这些，医生什么也做不好，也做不到。
医生把治病救人看做完全是自己的功劳，那真就是贪天之功，据为己有。
事实是，医生因为受教育水平，受个人经验局限，常常误诊，常常漏诊，常常没把当下能使用的最好的医疗技术提供给病人，导致病人受损，甚至死亡。
这就是没办法的事情。
我们是人，不是神。做不到不误诊，做不到不漏诊。做不到不犯错。
而这个小男孩就是因为外科医生的错误诊疗而死亡----当然是先有疾病基础的前提下。
而我援引
1，这个孩子的原始病历证实，就是碰撞引发腹痛1小时后入院。
为什么在该博主眼里，变成了“腹部疼痛一个月以后，才去医院就诊”。是没看到原始病历的情况下，被网络传播的一些说法给误导了吗？
实际上，胰腺被多脏器包裹，深在，所以即便有出血也容易被附近脏器压迫止血而不易大出血。
那么，后续的大出血必然是手术操作所致。
说句不客气的话，你不打开腹腔，深在包裹的脏器，即便有撞击伤，也很难大出血。
你打开腹腔探查，解除了压迫，原来的小出血就容易演变为大出血----因为最好的止血措施就是压迫止血呀。
你没这个能力，你打开腹腔，干嘛呢？
至于@白衣山猫 博主这段话：
从病理报告上，我们可以看到这样的描述：“结肠黏膜下出血，浆膜水肿伴血管扩张充血，小肠黏膜下出血伴淋巴组织增生浆膜水肿出血”
这个病理报告说明什么问题？
说明，切除小肠和部分结肠，是因为医生在术中，判断小肠和部分结肠，已经坏死。才需要切除。那么为什么小肠和部分结肠会产生坏死呢？
我们前面已经讲了，该患儿，胰腺肿瘤破裂，胰腺的消化液跑到腹腔里后，胰液直接腐蚀、血管损伤/血栓导致的缺血，以及严重炎症引发的微循环障碍。这三条途径机制，会导致小肠和部分结肠坏死。
如果从一开始就有胰腺外伤导致胰液渗漏，请问为什么CT没有看出来？
你援引的这些记录，是不是手术后的继发性损伤，从而病理切出这个结果？
如果不做这个手术，会有这些损伤吗？
这种把长时间手术后的损伤推到疾病本身所致，哄骗外行人的做法，合理吗？
你良心会安吗？
3，我不客气的说，这个县人民的医生，看到10岁儿童有胰腺肿瘤，觉得新鲜好奇，觉得自己的职业生涯难得的机会，所以见猎心喜而去着急做了这个腹腔镜手术。
但是，你做过几例腹腔镜下胰腺手术？
做个几例儿童胰腺肿瘤手术？
你的手术例数少，经验少，为什么还敢大胆做？你做医生的“如履薄冰，如临深渊”的敬畏心去哪？
4，我们的很多医生，看到犯错不是反思自己的胆子太大，不是反思的自己错误，而总是找借口，找理由。
哄哄外行人，可以。你能欺骗你自己吗？
我再次援引丁香园一位医生同行的评论：
第一，术前发现血肿，然后做增强CT发现一个占位，没说血肿与肿瘤的关系，术后病理没有描述肿瘤出现破裂出血，大概率就一个小血肿，我就不明白当地主任凭哪个指针去给这小孩开急诊刀的？哪个指南告诉他需要急诊开？
第二，诊断不明确他想的不是进一步检查，一边观察一边进一步查，他反而选择腹腔镜探查，这个探查的指针在哪？
第三，腹腔一个血肿，没有活动性出血，没有血压心率出现问题，为什么要开腹进去碰它？不能等血肿吸收再明确肿瘤性质吗？
第四，1点进腹，3点病理结果出来，按这个时间还算顺利，应该还没出事，孩子还算平稳，病理是低度恶性，切了就治愈，他一年能开几台这手术，就敢继续做，拿孩子练手。
后面的手术他大概率术中把肠系膜上静脉干破了，他肯定不会处理，不知道有没有喊上级医院帮忙处理，这时候如果有会的还有补救机会，他应该是错过了，最后只能看着小肠升结肠坏死，去切。
我真心觉得这个主任对生命一点敬畏之心都没有。
首先，这是救人不成功，而不是害人成功。
是医生过度自信，以为自己有这个能力，错误判断，错误操作所致。切勿把这种错误跟故意害人混为一谈。
医疗是一个必然有一定犯错率，必然会犯错的职业行为。
对医生的犯错，需要一定包容。不为别的，就为了有更多人从事医生这个职业。
对医生的包容，是医生坦诚自己错误，坦然改正错误的重要前提。如果对医生没有足够包容心，医生必然会是“掩饰错误”。
我们在包容医生犯错，与“用惩罚来督促医生少犯错”方面寻求一个平衡；只有维持好这个平衡点，才能让普通大众得到更好的医疗服务。
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发布时间：2026-11-11 08:55:29
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