最近有个8岁的小朋友咳嗽来看诊，病因很明确，就是开始有感冒，出现了咳嗽，但是4个星期了，咳嗽就是不好。刚开始是湿咳，日夜均咳，逐渐表现在夜间明显，入睡明显，晨起明显，这是典型的鼻后滴漏，目前称为上气道咳嗽综合征。就诊后让洗鼻，挺有效果，咳嗽明显减少，夜间也能睡好了。但是，后来，咳嗽又加重了，成干咳了，咳嗽起来就得一阵，一受刺激就咳嗽。比如平时除了夜里咳嗽外，白天运动一会就咳嗽，喝点凉风就咳，说话声音稍微大一点就咳嗽，闻到家里炒菜的油烟也咳嗽，但是没有喘息。那这种就是典型的咳嗽敏感性增加，或者也出现了气道高反应（比如大家知道的咳嗽变异性哮喘，只咳嗽不喘息）。那也好办，对于大孩子，先上止咳药试试吧，就是含有右美沙芬的止咳药。用上以后，效果一般，略微好一点，还是咳嗽的挺频繁的，家长比较焦虑，这时就上了雾化治疗，已经4周了，就当气道高反应治疗了。雾化时，使用的是三联，就是布地奈德0.5mg+特布他林5.0mg+异丙托溴铵500μg，每日2次雾化，可是雾化3天，效果还是一般，这考虑什么？这时孩子没有其他症状了，没有鼻涕，早就不发热，就是还在这样时不时的咳嗽一阵，自己又说咳嗽的厉害时，胸口都有些疼，控制不住。期间也排除了百日咳等问题，肺功能也没有问题。目前诊断是没有错误的，治疗也都是顶级的了，下一步怎么做？嗯，这个孩子，就没怎么做了，就是一个咳嗽敏感性增加，但以上药物效果都不是很好，就都停了。通过减少各种刺激，比如不跑不跳，免体育课，出门戴口罩避免凉风，避免油烟、香烟刺激。又过了1周，咳嗽逐渐减轻，但没有这些刺激，还是嗓子一痒，就要咳嗽几声；一躺下，就想咳嗽几声。通过喝点蜂蜜，能稍微让嗓子舒适一些，但孩子还是觉得嗓子干，鼻子干，用上加湿器让适度一直在60%，室内保持凉爽缓解。这样又过了2周，咳嗽才完全没有的。有时候，我们知道了病因，但是就是没有方法缓解，就是等自己恢复。这种感染之后的咳嗽敏感性增加，就是气道上皮损伤和迷走感觉神经的"外周致敏"，使原本不会引起咳嗽的刺激也能触发咳嗽。机理就是气道上皮屏障破坏、感觉神经末梢暴露，各种炎性介质导致持续咳嗽冲动，咳嗽中枢敏化，导致即使外周刺激已消退，咳嗽仍迁延不愈。如果以后家长们也遇到类似表现，在孩子咳嗽不继续加重，不影响生活的前提下，可以等孩子自己恢复正常啊。加重还得就医啊。over.
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发布时间：2026-11-10 13:08:38