最近气温持续走低，不少高血压患者发现自己的血压升高，于是想自行增加药量。专家提醒，血压一高就擅自加药、一低就擅自减药，是秋冬季常见的高危用药误区，随时可能诱发脑血管病。

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60岁的张先生（化姓）患高血压十多年，通过服用降压药，血压控制得比较平稳。上周末，南京气温骤降，他晨起测血压，发现收缩压达到170mmHg，为了降血压，他自作主张比平时多吃了1片降压药。

午饭后，张先生起身倒水时突然右腿发软、站立不稳，整个人“咚”地摔在地上。家人扶他起来时，发现他右侧手脚使不上劲，说话也含含糊糊，赶紧带他到南京市第一医院河西院区神经内科就诊。神经内科主任医师秦春华接诊后，查体发现张先生血压持续偏低，排除心脏相关疾病后，诊断考虑为短暂性脑缺血发作（Transient Ischemic Attack，TIA），若不及时干预可能反复发作，甚至进展为脑梗死，随即安排他入院治疗。

入院后，经过细致检查，河西院区神经内科介入组组长、医学博士王伟找到了发病原因。张先生体内负责向大脑供血的一根主要血管存在重度狭窄，这让他原本就存在脑供血不足的问题；再加上当天早上擅自加服降压药，导致血压降得过低，二者叠加，最终诱发了短暂性脑缺血发作。

综合评估后，王伟博士通过微创介入手术在他的狭窄血管处植入了一枚支架，解除了血管狭窄问题，从根本上恢复了脑部正常供血。

张先生向医护人员坦言，有着十余年高血压病史的他，自认深谙控压之道。近半年来常常自行调整药量，血压升高就多加一片药，以为这样就能灵活把控血压，没想到险些酿成严重后果。经历这次险情，他表示今后一定严格遵照医嘱服用降压药，不再自作主张。

不少人有疑惑，血压太高会“冲破”血管，加点药把血压降下来，怎么反而加重了脑供血不足？王伟博士解释，脑血管病的诱因并不只有血压升高。长期患高血压的老人，脑血管大多已经硬化、长出斑块，管腔随之变窄。正常状态下，血流尚且能“挤”过狭窄部位保证脑供血——就像内径变细的水管，需要足够的水压才能把水送到远端。

一旦自行加服降压药，把握不好剂量，会让血压短时间内降得过低，这使得本就狭窄的脑血管灌注压力不足，大脑得不到充足的血流供应，就会诱发短暂性脑缺血发作。再加上冬季喝水少、血液黏稠度高，老年人血压调节能力减退等多重因素叠加，“乱加降压药诱发脑血管病”的情况在冬季较其他季节更为常见。

冬季高血压人群究竟该怎么做？专家提醒：

规范测量血压：每天晨起排尿后、服药前及睡前，先安静休息5分钟再测量，连续记录3-7天的数值。重点关注血压整体变化趋势，不必过度纠结单次测量的极端值，人体血压本身就不是恒定不变的。

先调整生活方式：注意控盐（少吃腌菜、酱菜、火锅卤味），做好保暖，晨起起身站立时动作放缓，保持规律作息、充足睡眠。多数小范围的血压波动，通过这些生活方式调整就能恢复稳定。

调整药量遵医嘱：规律服药后如果血压仍持续≥140/90mmHg（合并糖尿病、肾病患者≥130/80mmHg），要携带血压监测记录到正规医院，由医生调整用药方案。

出现预警信号及时就诊：如果出现口角歪斜、一侧肢体麻木无力、说话含糊、视物模糊、步态不稳等症状，要警惕脑血管病发作，需立即拨打120就医，把握黄金救治时间窗。早一分钟就医，多一份康复机会。

通讯员 曹慧慧 张洁

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖

校对 陶善工