山东大学附属儿童医院 2026-11-13 01:30:22
文文(化名)妈妈回忆,孩子从暑假开始“抽条”:三个月瘦了8斤,饭量却大得惊人,一顿饭能喝三杯水,小便次数也增多。她带孩子在当地诊所看过一次,医生说“没问题”,她便安心了,男孩子长身体嘛,能吃能喝还变瘦,多正常。直到一场感冒,输液三天不见好,孩子开始剧烈呕吐、胸闷,随后意识模糊。转到我们医院时,已经确诊为重度糖尿病伴有酮症酸中毒。今天借糖尿病科普日,通过这个具体案例,想和家长们介绍一下儿童糖尿病。
近年来,1型糖尿病发病率呈增长趋势,儿童1型糖尿病起病隐匿,超半数以糖尿病酮症酸中毒起病,若未得到及时诊断及相应治疗,可出现一系列严重并发症甚至危及生命。儿童糖尿病最危险的信号,往往藏在“看起来很正常”的表现里。
为什么孩子糖尿病这么容易漏诊?
核心原因有两个。
第一,家长的认知盲区。很多人仍认为糖尿病是“中老年病”。实际上,儿童糖尿病以1型为主,占儿童糖尿病总数的约90%。它的本质不是“吃糖太多”,而是遗传易感人群在环境危险因素驱动下,胰岛β细胞被自身免疫系统错误攻击并破坏,导致胰岛素绝对缺乏,进而引起血糖升高。与生活方式无关,与胖瘦无关。
第二,早期症状太“温和”。多饮、多食、多尿、体重下降——这四个典型症状单拎出来,每一个都像“好事”:能吃是福,喝水多了好,瘦了是抽条。只有当它们同时出现,且夜尿明显增多(大孩子突然开始尿床)、精神变差时,才构成警报。
给家长的三个建议
第一,孩子突然喝水明显增多、夜尿增多,查一次血糖。不需要空腹,指尖血随机血糖即可。正常儿童随机血糖应低于 11.1 mmol/L。如果超过这个值,需要立即去内分泌科就诊。
第二,感冒、感染期间血糖会应激性升高,但正常人不会飙升到危险值。如果孩子感染期间出现呕吐、腹痛、呼吸深快、呼气有烂苹果味,不要只按胃肠炎处理,需要查血糖。
第三,别把“瘦”当勋章。儿童处于生长期,体重应该稳步上升。如果孩子吃得多、喝得多、尿得多,体重却不增反降,这四个症状凑在一起,优先应该是“查血糖”而非“加强营养”。
儿童糖尿病并不少见,糖尿病的管理不是剥夺童年,是换一种方式和身体合作,其核心宗旨在于确保血糖精准达标的同时,保障儿童的正常发育,提升患儿及家庭的生活质量。但前提是,我们得及时发现它,实现早期诊断早期治疗,尽量避免严重糖尿病酮症酸中毒等并发症的发生。
来源 | 内分泌科 赵悦
美编 | 于天翼
责编 | 崔振琼 霍美玲 王川
编审 | 段春红
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发布时间:2026-11-12 17:24:16
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