11月12日是世界肺炎日。11月11日，北京大学社会化媒体研究中心举办“儿童肺炎防控及肺炎链球菌疫苗应用”研讨会。与会专家认为，扩大PCV疫苗接种不仅有助于减少儿童患病和重症风险、改善资源匮乏地区的疫苗可及性，还可能通过间接保护惠及老年人，并减少抗生素使用。评估疫苗价值时，应将这些公共卫生收益一并纳入考量。

▲资料配图 据图虫创意

据了解，肺炎链球菌是我国儿童细菌性肺炎的首要病原体，也是威胁儿童特别是5岁以下儿童健康的重要病原体。目前，国内儿童主流肺炎链球菌疫苗是PCV13，即13价肺炎链球菌结合疫苗。

能导致肺炎的病原体有很多，肺炎链球菌是条件致病菌，长期定植于人体鼻咽部。南京医科大学附属儿童医院感染科、预防接种评估门诊主任医师田野提到，后疫情时代，病原谱发生极大变化，混合感染率升高，这与肺炎链球菌的检测难度结合在一起，让常规的经验性治疗面临更大挑战。各种呼吸道疾病传播的节律和季节模式也发生了改变，典型如百日咳，肺炎链球菌感染的患病率也持续增高。

复旦大学公共卫生学院流行病学教研室主任王伟炳介绍，据分析，肺炎链球菌性脑膜炎在细菌性脑膜炎中占比近35%。另外，肺炎链球菌对克林霉素、红霉素、四环素的耐药率都接近90%。

王伟炳团队模拟发现，PCV13疫苗全程接种可以使儿童呼吸道感染发生频率减少约72%，单次就诊的抗生素暴露概率降低约40%。这表明，PCV疫苗不仅可以减少疾病发生，还可以通过降低每次感染的抗生素暴露概率进一步减轻抗生素使用负担，减少未来耐药的发生。

王伟炳指出，PCV13的群体接种，不仅能保护儿童健康，同时通过切断传播链条，为未接种疫苗的老年人、慢病患者提供被动保护屏障。这种群体免疫效应是儿童免疫规划的核心外部价值。王伟炳团队与苏州疾控中心合作的研究显示，儿童接种覆盖率如达到90%，可使老年群体中肺炎链球菌性社区获得性肺炎减少约30%，由此每年可避免老年群体中约170例耐药相关感染死亡。

一项模型研究预估，如果把PCV13疫苗纳入国家免疫规划，将累计获得358万质量调整生命年，避免14.75万例死亡，实现135亿元的社会净货币获益。

采购价格和筹资机制是当前决策的核心关切。王伟炳指出，以传统阈值为参照，上海、苏州将PCV纳入免疫规划的成本效果阈值分别约为581元/剂和522元/剂。“如果低于两百元，在青海、西部、农村等低资源地区也有非常好的成本效果。”

红星新闻记者 胡伊文 北京报道

编辑 何先锋 审核 官莉