作为全球发病率最高的癌种之一，肺癌的诊治进展始终颇受关注。我国人口众多，肺癌患者群体不小。近日，“从科学创新到患者获益：肿瘤联合疗法的临床实践与最后一公里”为主题的跨瘤种圆桌讨论在上海举办，与会医生谈到，当前，肺癌创新疗法持续出现，肺癌联合疗法带来不少新选择，患者尤其是晚期患者生存期也在明显延长，基因分子诊断规范化、耐药后治疗方案选择等成为晚期肺癌诊疗中亟待破解的命题。

上海市胸科医院肺部肿瘤临床医学中心副主任医师艾星浩谈到，广义上的联合治疗包括药物与化疗、新技术的组合。联合治疗的初衷是通过合理方案压低肿瘤负荷，争取长期和肿瘤“和平共处”。在疗效层面，合适的联合方案潜力通常优于单药，但不同疗法的不良反应会叠加，这也是临床探索需要持续权衡的地方，“我们的治疗目标很明确，就是希望患者活得更长，也活得更好。”

EGFR（表皮生长因子受体）突变是肺腺癌中十分常见的突变类型，在女性肺腺癌患者中突变率达50%至60%。这类患者在临床中使用三代靶向药，多数在大约20个月后会出现耐药，其中20%至30%的耐药由MET（间质上皮转化因子）扩增、MET蛋白过表达驱动。针对这一机制，三代EGFR靶向药联合MET靶向药的双靶方案取得重要突破。艾星浩介绍，2026年欧洲肿瘤学年会上，上海市胸科医院终身教授、肿瘤科学术带头人陆舜代表研究团队公布这项联合治疗研究的阳性结果，该方案不仅延缓肿瘤进展，还提升患者总生存。相关方案已在中国提交申请，期待尽快获批造福广大患者。

艾星浩同时谈到，不少人理解的“诊断”是拿到病理结果，但如今，精准治疗真正的前提是一份可靠的分子诊断报告。“对晚期肺癌患者而言，能不能第一时间拿到准确的分子检测报告，仍是诊疗路上一道难关，这需要医疗机构、监管部门持续推动肺癌驱动基因检测规范化。”

耐药是另一道难题。靶向、免疫新药层出不穷，晚期肺癌患者生存期持续拉长，但几乎所有治疗会遭遇耐药，耐药后的方案选择是一大难题。艾星浩提到，陆舜教授团队牵头开展大量肺癌新药临床试验，为大量患者找到“绝处逢生”的新生机。当然，如何精准为患者找到适配的临床试验，并做好沟通和科普，是临床工作持续面临的考验。

随着新药迭代，越来越多晚期肺癌患者实现长期带瘤生存，肺癌慢病化特征日益明显。对此，艾星浩谈到，肺癌全生命周期管理不能只依靠医院，患者需求多元，需要多方资源协同。

“患者的需求不只是吃药治病，还需要疾病科普、不良反应指导、情感上的支撑等。”艾星浩说，规范化患教与科普是基础一环，能缩小信息差。此外，经济可及性同样不可忽视，不少创新药已纳入医保，但长期治疗、进阶方案依旧给部分家庭带来负担。在医保政策持续优化之外，公益基金会等社会救助力量，可进一步降低用药门槛，缓解“有药可用、却难以负担”的困境。

心理、情感支持也是全病程管理的重要组成。零售特药药房数智化升级、院店协同共管，把用药指导、长期随访延伸至院外，是打通患者管理 “最后一公里”的重要补充。

艾星浩谈到，国内创新药企也在快速成长，肺癌领域创新成果加速转化，联合治疗是攻克耐药难题的重要方向，前景值得期待。她呼吁，临床专家、创新企业、患者组织、行业伙伴持续携手，探索更多元、可持续的创新可及路径，让有价值的创新疗法惠及更多肺癌患者。