罕见“凶险”！新疆孕妈跨越4000公里赴皖求医，安徽专家“宫内拆弹”，现在孩子顺利出

近日，安徽省妇女儿童医学中心 合肥市妇幼保健院西区胎儿医学中心收到喜讯：来自新疆伊犁的孕妈古丽（化名），已在当地顺利分娩，新生儿状态良好。

这名孕妈确诊罕见单绒毛膜单羊膜囊（MCMA）双胎，其中一胎为致死性体蒂异常。一家人跨越4000公里赴皖求医，该院胎儿医学中心郑明明专家团队为她实施高难度胎儿镜宫内减胎手术，精准完成这场 “宫内拆弹”，成功保住健康胎儿。

 明确诊断

探出更为罕见的“凶险”

24岁的新疆伊犁姑娘古丽（化名）初次妊娠，超声提示双胎妊娠，可孕中期在当地妇幼保健院产检传来坏消息：双胎之一存在多发畸形。一家人前往新疆上级妇幼保健院复查，被告知双胎病情异常复杂，需转诊治疗。

经多方打听，一家人辗转4000公里，慕名来到合肥市妇幼保健院胎儿医学中心郑明明教授团队进一步诊治。

古丽入院后，超声筛查探出这对双胎并非之前的“单绒毛膜双羊膜囊（MCDA）”，而是更为罕见的“单绒毛膜单羊膜囊（MCMA）”双胎——羊膜腔内没有分隔，两个宝宝不仅共用一个胎盘，还同住一个“房间”。

据该院超声医学中心主任李雪蕾介绍：“MCMA双胎在单卵双胎中仅占1%—2%，非常罕见。”由于两个胎儿共用一个胎盘、一个羊膜囊，脐带缠绕和胎盘血管交通的风险极高；一旦一个胎儿出现问题，另一个健康胎儿也被殃及——发生贫血、脑损伤，甚至胎死宫内。

这场救治，从一开始就站在“刀尖”上，而双胎之一的畸形胎儿超声结果，更让人揪心：椎体退化不全、室间隔缺损、窄胸、脐膨出、巨膀胱、单脐动脉，双下肢姿势固定呈“O”形——这是典型的体蒂异常表现，出生后无法存活。     

联合会诊

1小时胎儿镜下宫内“拆弹”

古丽入院后，该院随即启动多学科会诊，并结合孕妇及家属意愿，郑明明教授专家团队为孕妇量身定制具体手术方案：胎儿镜下双极电凝脐血管减胎术联合激光切割脐带术。

据该院执行院长、胎儿医学中心教授郑明明介绍，“单绒毛膜双胎之间就像有一座‘血管桥’，药物减胎时，药物可能顺着血管交通流到健康胎儿，必须采用能即刻阻断脐带血流的手术方式，而单绒毛膜单羊膜囊MCMA又比普通单绒双羊多一道难题——减胎后必须切断脐带，否则残留的脐带一旦缠绕，可能让健康胎儿遭遇‘脐带事故’。”

胎儿镜手术，既要完成脐带双极电凝，还要实施脐带激光切割，脐带悬浮在羊水里，随时浮动游走，很难固定，操作空间狭小，手术不容毫厘失误，任何操作偏差，都可能给健康胎儿带来致命风险，每一步都考验术者的精准把控能力。

郑明明带领专家团队，为其实施胎儿镜下双极电凝脐血管减胎术联合激光切割脐带术，手术历时1小时，顺利完成。

 迎接新生

千里随访、持续护航

 术后监测显示，健康胎儿生长发育符合孕周，被减胎儿的脐带残端无血流信号，孕妇术后恢复良好。

 在出院回新疆前，该院还给她制定了详细的返乡“护航”方案：定期监测健康胎儿的大脑中动脉血流、生长发育与羊水情况，建议在当地具有救治能力的医院继续产检分娩，并保持双向联系。

 山海相隔却不曾中断爱的守护。近期传来喜讯，古丽已在当地顺利分娩。古丽一家特意致电该院医护团队，表达由衷谢意。