感染率近50%，成人感染幽门螺杆菌为何难自愈？

（人民日报客户端记者 赵萌萌）日前，“成人感染幽门螺杆菌很难自愈”登上热搜。此前，中国疾控中心传染病预防控制所等单位发布《中国幽门螺杆菌感染防控》白皮书显示，我国居民幽门螺杆菌感染率接近50%。为什么这种细菌一旦进入人体，就很难自行清除？感染后又该如何应对？

浙江省中医院消化内科副主任医师赵晶介绍，幽门螺杆菌是一种主要定植于胃黏膜的细菌，具有较强的生存能力。它能够产生尿素酶，帮助中和周围的酸性环境，还能借助鞭毛进入胃黏液层，在胃黏膜表面定植，并通过多种机制逃避免疫系统的清除。因此，幽门螺杆菌感染通常不能依靠自身免疫力实现根除。

幽门螺杆菌感染与慢性胃炎、消化性溃疡、及胃癌等疾病密切相关。即使没有胃痛、胃胀等不适，也不能完全排除感染带来的健康风险。大部分感染者可能长期没有明显症状，也有人会出现上腹部隐痛、反酸、嗳气等表现，但这些症状并不具有特异性，不能仅凭症状判断是否感染。尤其对于存在胃癌家族史、长期胃部不适等情况的人群，更应重视相关检查和评估。

赵晶表示，目前临床已有较为成熟的治疗方案，规范治疗有望达到90%左右的根除率，但治疗效果受到细菌耐药性、用药方案及患者依从性等因素影响。临床中，有些患者一年前接受过治疗，今年体检却再次查出阳性。这并不一定是重新感染，也可能是首次治疗没有成功。

“有些患者服药不规律，吃三天停两天，根除率就会明显下降。”赵晶进一步解释，部分患者治疗后没有及时复查，误以为吃了药就是根除成功。此外，抗菌药物、抑酸药等还可能影响检测结果，导致假阴性。因此，不能仅凭症状改善或一次不规范的检查结果，就判断幽门螺杆菌已经被清除。

那么，成功根除后，还会再次感染吗？赵晶介绍，幽门螺杆菌主要通过口—口、粪—口等途径传播，具有一定的家庭聚集性。虽然根除成功后仍有再次感染的可能，但总体风险较低，不必因此对治疗失去信心。规范根除治疗不仅有助于消除感染，也有利于降低相关消化系统疾病的发生风险。

对于如何科学应对幽门螺杆菌感染，赵晶给出了四点建议：

一是规范接受治疗。感染者应在医生指导下选择合适的根除方案，严格按照要求完成疗程，不要自行停药、减量或更换药物，以免影响治疗效果。即使服药期间症状有所缓解，也不能擅自中断治疗。

二是治疗后及时复查。根除治疗结束至少4周后，应按照医生要求进行复查。检查前注意停用可能影响结果的药物，避免因假阴性误判根除效果。通常可采用尿素呼气试验等方法确认根除情况，具体检查方式应由医生根据个人情况确定。

三是重视家庭成员防护。幽门螺杆菌具有家庭聚集性，如果家庭成员查出感染，其他成员也应根据年龄、健康状况等接受评估，必要时进行检测和治疗。

四是养成良好卫生习惯。日常提倡使用公筷公勺，避免口对口喂食，注意手卫生和餐具清洁，降低家庭内部传播风险。