男子颈部长包3年，查出罕见神经鞘膜瘤

极目新闻通讯员 曹芮 张鸣

近日，武汉科技大学附属天佑医院耳鼻咽喉头颈外科团队成功为一名64岁男性患者实施咽旁间隙肿物精准切除术，术后病理证实为临床罕见的舌下神经鞘膜瘤。患者术后恢复良好，顺利康复出院。

3年前，叶师傅无意间摸到右侧脖子上有个无痛的小肿块，当时没太在意。可这三年里，肿块悄悄长大，叶师傅心里渐渐犯了嘀咕，便来到天佑医院就诊。MRI检查提示右侧颌下区有占位性病变，他随即办理住院手续，准备手术。

术前，团队通过高分辨率CT和MRI精准定位肿物范围，看清了它和舌下神经、颈部大血管的“邻居关系”，并量身定制了微创手术方案，力求在切除肿瘤的同时，最大程度避开神经和血管。

这个肿块到底长在哪儿？为什么手术难度这么高？武汉科技大学附属天佑医院耳鼻咽喉头颈外科主任刘磊打了个比方：咽旁间隙就像头颈部一个狭小又拥挤的“交通枢纽”，颈动脉、颈内静脉、迷走神经、舌下神经等重要结构都从这里穿过，空间小、结构交错，素来被称为“手术禁区”。叶师傅体内的舌下神经鞘膜瘤，是一种临床极少见的良性神经源性肿瘤，长得很隐蔽、进展缓慢，早期几乎没什么感觉。但肿物一旦增大，就会压迫舌下神经和周围重要结构，可能引起伸舌偏斜、舌肌萎缩、说话不清、吞咽异物感、脖子肿胀等问题。如果长期放任不管，甚至可能造成永久性神经损伤、吞咽障碍，或压迫大血管而危及生命安全。因为位置深、紧挨着关键神经血管，手术容错率极低，是耳鼻咽喉头颈外科公认的高难度精细手术。

手术台上，术者逐层精细分离颈深间隙组织，小心翼翼地避开颈动脉、颈内静脉及多组颅神经，在狭小深在的术野中，仅用半小时便完整剥离并切除了肿瘤，全程无大出血、无神经损伤，舌下神经及周边重要结构功能完好保留。

刘磊主任提醒，颈部无痛性肿块早期往往不痛不痒，容易被忽视，但其中也可能藏着需要处理的病变。如果发现颈部有逐渐增大的肿块，应及时到正规医院就诊检查，做到早发现、早诊断、早治疗。

（来源：极目新闻）