62岁女子手麻颈痛当成颈椎病，一查竟是脑膜瘤

极目新闻通讯员 周珊

枕骨大孔区是神经外科的生命禁区，肿瘤压迫延髓可致猝死。62岁董女士因手麻颈痛被误当颈椎病，确诊枕骨大孔区脑膜瘤后转诊武汉脑科医院。专家团队联合开展显微手术，在神经电生理监测下完整切除肿瘤，患者术后恢复良好。

董女士左手麻木无力已有三个月，还伴随反复发作的枕颈部胀痛，起初只当作普通颈椎劳损调理，可症状非但没有缓解反而持续加重，连日常持物都日渐费力，精神饱受折磨。家属带着她前往当地大医院检查，提示颅颈交界区占位性病变，考虑脑膜瘤可能。该病变紧邻延髓生命中枢，所在通道最窄处仅两厘米，当地评估认为手术风险极高。董女士与家属通过查阅疾病资料、多方打听推荐，最终慕名转诊至武汉脑科医院·长江航运总医院神经外科寻求救治。

入院后结合外院影像与系统查体，董女士最终被确诊为枕骨大孔区脑膜瘤。接诊的神经外科一病区岑波教授分析，左手麻木无力是肿瘤压迫左侧颈髓神经传导束及神经根，造成神经信号传导受阻，引发感觉减退与运动功能障碍。头痛则是肿瘤挤占枕骨大孔区狭小空间，导致局部颅内压增高，牵拉硬脑膜同时压迫延髓与上颈髓所致。患者已出现明确的神经功能受损与颅内压增高表现，占位效应明确，具备手术切除指征。岑波指出，该区域是连接大脑与脊髓的咽喉要道，若肿瘤持续生长，轻则引发四肢瘫痪、吞咽困难、大小便失禁，重则压迫生命中枢引发猝死，越早干预越能保留更多神经功能。

考虑肿瘤深居颅底最深处，前方紧贴延髓与颈髓腹侧，周围密布后组颅神经及椎动脉，操作空间以毫米计量，且肿瘤血供丰富，术中极易出现大出血与脑干缺血，稍有牵拉就可能引发呼吸吞咽功能障碍等严重并发症。为最大程度提升手术安全性，北京天坛医院常驻坐诊的徐宇伦教授联合岑波教授团队共同实施手术。教授们带领手术医师周军格、陈强采用左侧远外侧入路，全程辅以神经电生理实时监测，在高倍显微镜下精细分离保护椎动脉与颅神经，分块逐步切除肿瘤，同步完成颅底重建，最终实现肿瘤全切。

术后复查影像学检查显示肿瘤全切，经过两周的精心治疗与护理，董女士生命体征平稳，神志清楚，头痛症状消失，左上肢麻木感明显改善，四肢活动自如，手术切口愈合良好。后续还需接受进一步放疗。“医术精湛、医德高尚”，11月2日出院，董女士及家属对医护团队的专业救治表达了由衷感谢。

岑波提醒，如果出现手麻无力伴随顽固性枕部头痛，或是按颈椎病治疗两周以上效果不佳，要及时完善头颅加颈椎磁共振检查，排查颅内病变。脑膜瘤虽大多为良性且生长缓慢，但长在颅颈交界区的狭小空间内，哪怕体积不大也可能产生致命压迫，早发现早诊断早干预是改善预后的关键。

（来源：极目新闻）