七旬婆婆撅嘴吐舌难进食，协和专家揭开“伪帕金森病”的面纱

极目新闻通讯员 张菡 金煦

嘴巴、舌头不听使唤，自顾自地动个不停；想吃饭，嘴巴却不受指挥，把饭菜含在嘴里咽不下去。几年时间，这些怪异的小动作一点点侵蚀着七旬老人的生活，她辗转多家医院，一直被当成帕金森病治疗，症状却越来越重。近日，协和医院车谷院区专家揪出病根——迟发性运动障碍。经过系统治疗，老人正逐步摆脱病痛的折磨。

73岁的王婆婆（化姓）回忆，此前她受焦虑情绪困扰，长期服用氟哌噻吨美利曲辛片治疗。3年前，她开始出现奇怪症状，一开始是偶尔嘴巴不自觉地抿动，舌头时不时往外伸，没多久症状开始加重，嘴唇不停噘起、舌头来回搅动，面部肌肉不受控制地抽搐。吃饭时老人最遭罪，明明肚子很饿，可口舌不受大脑支配，咀嚼、吞咽十分费劲，一顿饭要吃上很久，经常吃到一半食物就往外漏，流口水更是家常便饭。

看着老人日渐消瘦，精神越来越差，子女带着她跑了几家医院，初步诊断都是帕金森病。可吃了药后，老人口舌乱动的问题越发频繁，后来几乎难以自主进食，整个人萎靡不振，整夜睡不着，一家人为此焦虑不安。

抱着最后一丝希望，老人一家来到协和医院车谷院区就诊。神经内科翟恒医生仔细梳理老人的发病过程，重点核查长期用药史，了解到老人长期用药缓解焦虑，他结合检查结果一一排除了脑血管、免疫代谢等疾病，最终确认老人并非帕金森病，而是长期用药引发的迟发性运动障碍，如果继续服用抗帕金森药物，只会持续加重损伤。

迟发性运动障碍的恢复周期漫长，即便停用致病药物，吞咽障碍、肢体步态异常这些症状也不会立刻消失。神经内科运动障碍亚专业团队对老人进行评估，综合她的情绪、睡眠、吞咽能力以及营养情况，循序渐进地调整治疗方案，逐步撤停致病药物，并搭配镇静、对症干预药物。

治疗期间，医护时刻监测老人的进食和吞咽状态，同步进行步态、手部精细动作训练评估。经过一段时间的规范干预，老人口舌胡乱扭动的症状慢慢减轻，能够安稳咀嚼，流涎的情况明显改善，精神状态、睡眠情绪也逐步好转，她又能重新出门活动。

协和医院神经内科医生翟恒介绍，迟发性运动障碍十分容易与帕金森病混淆，要早期找准致病诱因、安全替换致病药物、控制不自主动作、持续跟踪随访，打通“识别诊断—药物调整—长期随访”的完整链条。

翟恒特别提醒，不少老年人群因焦虑、睡眠问题长期服用含有多巴胺受体拮抗剂成分的药物，但常忽视这类药物潜在的远期锥体外系副作用。如果老人出现嘴唇、舌头反复不受控刻板扭动，按照帕金森治疗效果很差，一定要警惕迟发性运动障碍，尽早到神经内科运动障碍专科就诊。

（来源：极目新闻）