婚礼当天主动脉夹层破裂 医生：夹层形成后血管仅0.1到0.3毫米厚度抗压

大象新闻记者 王礴舒 万思思 马新辉

据媒体报道，10月3日贵州桐梓县35岁的谢先生在婚礼当天，因咽痛、发热走进当地县医院就诊，被诊断为急性上呼吸道感染。输液过程中，谢先生病情急转直下，经抢救无效离世。近日尸检报告揭开真相：夺走他生命的是主动脉夹层破裂出血，致心包积血引起心脏压塞。主动脉夹层究竟是一种什么样的病？记者采访了郑州市第七人民医院心脏外科主任医师潘砚鹏。

主动脉夹层处 血管仅剩0.1到0.3毫米的外膜抗压

潘砚鹏大夫告诉记者，主动脉夹层是一种病变状态，指主动脉内膜被高压血流冲破撕裂，血液直接灌入血管壁中层，把原本完整的管壁劈成两层。一旦形成夹层，整个主动脉的压力都集中在一层薄薄的外膜上。“正常成年人的主动脉外膜厚度，一般只有0.1到0.3毫米，外膜只是主动脉壁三层结构中最薄的一层，远不到管壁厚度的一半。”

潘砚鹏说，这层膜会像气球一样被血压撑得越来越大，大到承受不住就破裂，那么粗的动脉破完，不到一分钟，人身上的血可能就出干净了，根本来不及抢救。潘砚鹏大夫提到，他本人在临床上见过最大的主动脉夹层，根部已经扩张到直径10多公分，“大到一定程度承受不了压力，随时可能破裂。”

发病后48小时死亡率约50%

主动脉夹层最典型的信号是突发的、剧烈的胸背部撕裂样或刀割样疼痛，这些症状很容易被忽略或掩盖。潘砚鹏提醒，这种疼痛容易和心绞痛、肾结石、腰痛混淆，但如果是高血压患者，出现难以缓解的剧烈胸背部疼痛，必须第一时间引起重视。这时候主动脉内膜可能已经破损，要严格卧床、监测生命体征，快速用药物把血压、心率控制在安全范围，降低血流对血管壁的冲击力，减缓夹层进展，为后续治疗争取时间。要及时拨打120，不要自行忍痛去医院，因为任何活动都可能加重夹层撕裂。

临床数据显示，主动脉夹层发病后48小时死亡率约50%，每拖延一小时，死亡率升高1%。

预防主动脉夹层 不能只控制血压

公众对主动脉夹层的预防，往往停留在“控制好血压”这一层。潘砚鹏在采访中特意补充了一个常被忽视的维度：血脂管理同样关键。高血脂是动脉粥样硬化的核心诱因，它会持续破坏主动脉壁结构，导致内膜增生、中层弹力纤维断裂、血管弹性下降，血管壁变脆了，内膜就容易破口，夹层就来了。

对于有高血压、高血脂或家族史的高危人群，潘砚鹏的建议：控制好血压血脂，改善生活习惯，定期复查血管CTA和心脏超声。

编辑 | 礴舒

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监制 | 张蕾

（来源：大象新闻）