双眼相差575度：16岁女孩换离焦RGP镜片前，医生先查指甲

王晓亚主任在检查中 通讯员 供图

王晓亚主任建议小周剪掉美甲 通讯员供图

“指甲剪了，新镜片就发给你。”近日，在武汉华厦眼科医院眼视光及斜弱视专科，16岁高中生小周（化名）来复查时，王晓亚主任先看的不是视力表，而是她的指甲。原来，小周做过美甲。对佩戴角膜接触镜的孩子来说，王晓亚主任强调：这不是小事，稍有不慎可能划破镜片，甚至伤到角膜，损害极大。

小周右眼近视1125度、散光100度，左眼近视550度、散光50度，双眼相差575度。这不是简单的“度数高”，而是严重的屈光参差。小周以前在外院配的框架眼镜，双眼看东西大小不一致，难以融合，看东西容易头晕、视疲劳，看不清黑板。因为无法耐受足矫框架镜，她在外院配镜时曾被刻意降低右眼度数。可高度数眼一旦“欠矫”，反而更容易刺激近视进展，久而久之右眼越涨越高。

“屈光参差的孩子，配镜不能只盯着‘看清’。”王晓亚主任解释，普通框架眼镜矫正后，双眼视网膜成像大小仍会不同，度数差越大，物像不等越明显。小周双眼物像难以融合，还影响双眼视功能。因此，结合多年近视防控经验，尤其在疑难病例验配方面的积累，王晓亚主任没有简单给她配框架镜，而是选择离焦RGP：白天佩戴，既能矫正严重屈光参差、减少物像不等，帮助建立更好的双眼视，又能通过离焦设计进行近视防控。经过一年半佩戴和复查，小周右眼眼轴增长0.18毫米，左眼增长0.08毫米，眼轴控制效果较为理想。

但这个病例的复杂性，不只在度数。小周是外地高中生，功课忙，复查依从性差，既往在外地配镜也常不按时复查，医护团队催也不管用。她近期好不容易来院复查，又冒出美甲问题。王晓亚主任建议她剪掉美甲，待后续检查合格后才发放新镜片。

“近视防控选对工具只是第一步，规范护理和遵医嘱同样关键。”王晓亚主任提醒，像小周这样屈光参差严重、需要长期佩戴接触镜的孩子，必须按医嘱定期复查，严格做好手卫生和镜片护理；不能留长指甲、做美甲；摘戴镜片前要洗手、清洁镜片，避免感染和角膜损伤。青少年近视防控是长期管理过程，合适方案、良好双眼视功能、规范护理和定期复查，缺一不可。 (通讯员 余瑛）