27岁小伙严格控嘌呤，尿酸正常，却因睡觉露脚痛风发作

极目新闻通讯员 喻茜

明明一直管住嘴不吃高嘌呤食物，抽血检查尿酸也在正常范围，27岁的小李（化名）却突然左脚红肿剧痛，痛风再次急性发作。就医后找到原因，原来小李习惯睡觉时把脚伸在被子外，近期气温下降，足部持续受凉会诱发痛风发作。

小李存在肥胖、2型糖尿病、高尿酸血症等多项代谢异常。一年前，他首次痛风急性关节炎发作，经治疗后肿痛消退，此后他严格管控饮食，基本没有吃什么高嘌呤食物。一周前，他出现左脚红肿灼热、疼痛的症状，随着疼痛越来越剧烈，已经影响了正常活动。11月4日，他到武汉市东湖医院就诊时确诊为痛风急性发作，但令他不解的是抽血检查的结果，他的血尿酸值在正常参考区间。

该院内分泌科主任管雅文在详细问诊、评估后找到了病因。原来，小李睡觉时习惯把双脚伸出被子，近期气温下降，足部持续受凉，这才诱发痛风急性发作。

管雅文解释，痛风急性发作，是关节里的尿酸盐结晶脱落，刺激关节引发炎症。血尿酸正常，不等于关节里没有尿酸盐结晶。抽血查的尿酸水平，只是血液里的尿酸水平，和关节里面的情况不一样。有些患者通过饮食或用药把血尿酸降下来了，但之前沉积在关节、软组织里的结晶不会马上消失。如果受凉等诱因导致结晶脱落，就会诱发痛风，这时查血尿酸也可能正常。

管主任介绍，低温诱发痛风，主要有三点原因：一是尿酸盐溶解度随温度下降而降低，足部本身温度偏低，裸露受凉后更容易析出尿酸盐结晶；二是寒冷让局部血管收缩、血流变慢，尿酸不易被带走，加重关节局部的结晶刺激；三是凌晨人体自身抗炎激素水平低，加上夜间水分流失、血液浓缩，炎症更容易暴发。

管雅文提醒，想要减少急性发作、逐步清除关节内沉积的结晶，重点做好以下四点。一是做好关节保暖，睡觉时可穿宽松薄棉袜护住双脚，避免足部受凉，减少结晶析出和脱落风险；二是充足饮水，每日饮水2000～3000毫升，优先饮用白开水、淡茶水、无糖苏打水，睡前少量补水；肾功能异常者遵医嘱控制饮水量；三是持续饮食管控，少吃动物内脏、海鲜、浓汤，戒酒、不喝含糖饮料；四是规范长期用药，遵医嘱持续降尿酸治疗，普通患者血尿酸控制在360微摩尔每升‌以下，有痛风石者血尿酸控制在300微摩尔每升‌以下，不可自行停药。同时，避开剧烈运动，可以选择快走、游泳这类温和的运动项目。

（来源：极目新闻）