卓正科普 2026-11-01 22:48:22
带过娃的都知道，家里再怎么控制，孩子总会碰到手机。我作为一位眼科医生，有时也防不住孩子看手机。
那天看到女儿拿着手机看，我便随口说了句：“少看一会儿。”
她认真地问：“为什么？”
我说：“容易近视。”
她又问：“为什么容易近视？”
我愣了一下。这个问题，值得好好答。
今天就和大家一起聊聊，从眼科医生的角度看，玩手机还有哪些坏处。
让咱们家长面对小神兽们的提问时，能从容应答，也更全面了解手机对眼睛的危害。
1.使用手机与近视发展
手机看久了，会增加儿童患近视的风险（这个大家应该都知道）。
原因也不复杂：眼睛长时间看近处，眼轴会被“拉长”[1]。
眼轴：眼球从前到后的长度，它的增长速度能间接反映近视风险。
目前认为，近距离用眼时，因调节滞后（看近处时调焦能力下降）和相对远视的视网膜离焦信号，会刺激眼轴向后增长[2]。
就好比眼睛发现画面总落在后面，以为是自己“太短了”，于是慢慢把眼球往后拉长，去够那个画面。眼球一旦被拉长就缩不回去了，看远处就模糊了，这就是近视。
由于调节和离焦需求随着观看距离缩短而急剧上升，眼睛看近的东西往往“累得更快”，相比电视、电脑等稍远距离的屏幕，手机的使用距离更近，会显著放大导致近视的信号[1]。
还需要注意的是，父母近视也是孩子近视的风险因素。
由于遗传易感性相互作用：对比父母没近视的孩子，父母一人有近视，孩子总体近视风险约为2倍，双方都有近视则约为5倍[3]。
在这个遗传背景下，长时间近距离看手机会进一步放大风险。
2.使用手机与视疲劳
使用手机时，容易持续的近距离用眼，眼睛长时间、近距离保持聚焦和会聚，睫状肌（负责调焦的肌肉）持续收缩紧张，时间长了就放松不下来。
结果就是眼睛难以从“看近模式”切换回“看远模式”，从而出现暂时性视力模糊和聚焦困难产生视疲劳症状[4]。
哪些情况会加重？字体太小、屏幕太亮、距离太近、连续看太久以及干燥、空调房、风大的环境，都会加重视疲劳症状[5]。
3.使用手机与干眼
在理解这个关系前，我们需要了解什么是有效眨眼。
有效眨眼是指眼睑完全闭合后，再睁开，使上下眼睑缘充分相贴，泪膜得以完整覆盖眼表，同时促进睑板腺分泌脂质、滋润眼表[6]。
但是专注看手机时眨眼频率和有效眨眼次数显著降低，这会导致泪膜无法得到充分补充和稳定，进而加重干眼症状，出现干涩感、异物感和视物模糊等表现。
📚拓展阅读：这个每天都要重复的护眼动作，很多人只做了一半！怪不得眼睛越来越不舒服
先说明一下：关灯看手机的病例报告，研究对象都是成人。目前没有证据说孩子也有同样的风险，但也同样需要注意。
在黑暗环境中使用手机后，视网膜敏感度会暂时下降，之后才缓慢恢复[7]。
更严重的情况是2026年的一项回顾性研究：报道了10例（13只眼）因在黑暗中使用电子屏幕（此处不单指手机）而引发“光毒性黄斑病”的成人患者。
不过，这属于罕见病例报告，提示极端使用模式下的潜在风险，不等于普通人关灯看手机就一定会得黄斑病。
疾病简介：因过量强可见光[8]长期或急性照射视网膜黄斑区，导致感光细胞-视网膜色素上皮（RPE）复合体破坏，表现为视力下降、视物变形、色觉异常以及眼前暗点等[9]。
该病多数患者病情可自行恢复或改善；部分需要临床干预；少数患者会遗留视力下降、视物暗点等后遗症，预后因个体差异而不同。
另一个需要警惕的问题是：在黑暗环境中瞳孔会变大，持续使用手机可能诱发解剖结构上易感（如远视、前房浅）的眼急性闭角型青光眼发作。
典型症状包括剧烈的眼痛、头痛、眼红、恶心、呕吐以及视力模糊，属于眼科急症，需立即治疗，以防止永久性视神经损伤[10]。
在各项研究中，使用手机等电子屏幕，儿童最常见的症状是眼睛疲劳、视力模糊以及眼睛发痒或灼热感[11]。
综合《防控儿童青少年近视核心知识十条》，国家卫健委 2023、AAP 美国儿科学会数字媒体政策声明（2025更新）、国家卫生健康委发布的《0~6岁儿童眼保健及视力检查服务规范（试行）》、中国《儿童青少年近视防控适宜技术指南（更新版）》、国家卫生健康委发布的《近视防治指南（2026年版）》、中华医学会眼科学分会斜视与小儿眼科学组《儿童电子屏幕使用共识（2023）》等建议如下：
1.不同年龄的使用建议
0~3岁婴幼儿：不使用手机、平板、电脑等视屏类电子产品（仅限少量视频通话）。
4～6岁幼儿：尽量避免其接触和使用手机、平板、电脑等视屏类电子产品；如果确实需要使用，每次不宜超过20分钟，每天累计建议不超过1小时。
6岁以上儿童：
非学习目的使用电子产品单次不宜超过15分钟，每天累计不超过1小时；优先选择大屏幕、远距离设备（如投影、电视），避免手机、平板等近距离小屏。
学习目的使用时，建议持续近距离用眼30~40分钟后，应休息10~20分钟，休息期间提倡远眺或做户外活动。
6岁以上儿童需建立“屏幕使用契约”，家长共同参与管理；出现眨眼频繁、揉眼、歪头视物、视物疲劳等症状时，应及时眼科就诊评估。
契约内容可参考且不限于如下内容：
（1）卧室不放手机、睡前1小时停用手机；
（2）优先保证睡眠、户外活动、线下社交；
（3）关注手机是否挤占现实生活功能（睡眠、社交、学业）。
2.使用距离
看手机：至少40厘米。
看电脑：至少50厘米。
看电视：至少离屏幕对角线4倍远。
3.头部姿势
应将手机抬高，屏幕中心位置应在眼睛视线下方10厘米左右，不要低头去看。
头部前倾角度应控制在约20°以内（理想情况下更小）。因为随着头部向下倾斜，颈部和肩部肌肉活动、颈部屈曲以及不适感逐渐增加[12]。
4.屏幕设置-字体大小
使用舒适的大号字体，能支持更远、更舒适的观看距离。
增大字体尺寸是一种简单且低成本的人体工学调整方式[13]。
5.亮度设置
屏幕亮度大致与环境亮度相同，以减少眩光和过度对比。
建议在充足照明环境下使用手机。夜间降低亮度（如夜间/护眼模式）虽然可减少蓝光暴露，减轻对睡眠质量影响，但并不能有效地减轻眼疲劳[14]。
温馨提示：目前尚无研究证据支持防蓝光眼镜能有效保护眼睛和改善视疲劳。因此，我们要做的是少看手机，而不是戴上防蓝光眼镜使用手机[15]。
视力模糊、视疲劳或者眼干涩、异物感明显，休息/热敷/滴眼液无效；
出现固定黑影、视野缺损、看灯光有彩虹圈（虹视）；
视力突然下降、伴眼红/眼痛/恶心呕吐；
儿童青少年近视度数增长明显，或出现眯眼、歪头视物等。
少看手机，对孩子是挑战，对大人也是。我也做不到一刀切。
但能做的，先做起来：与孩子做好“屏幕使用契约”、手机拿远一点，亮度调对，看累了就抬头看远处。
当然，有条件的话，最好出门走一走，看看树、吹吹风、晒晒太阳，眼睛和心情都能放松、变得更明亮。
审稿专家 池欣
卓正眼科医生 华中科技大学同济医学院博士
参考文献
[1] Gajjar S, Ostrin LA. A Systematic Review of Near Work and Myopia: Measurement, Relationships, Mechanisms and Clinical Corollaries. Acta Ophthalmologica. 2022.
[2] Li J. The Association Between Smartphone Use and Myopia Progression in Children: A Prospective Cohort Study. BMC Pediatrics. 2025.
[3] Martínez-Albert N, Bueno-Gimeno I, Gené-Sampedro A. Risk Factors for Myopia: A Review. Journal of Clinical Medicine. 2023.
[4] Golebiowski B, Long J, Harrison K, et al. Smartphone Use and Effects on Tear Film, Blinking and Binocular Vision. Current Eye Research. 2020.
[5] Mataftsi A, Seliniotaki AK, Moutzouri S, et al. Digital Eye Strain in Young Screen Users: A Systematic Review. Preventive Medicine. 2023; Zayed HAM, Saied SM, Younis EA, Atlam SA. Digital Eye Strain: Prevalence and Associated Factors Among Information Technology Professionals, Egypt. Environmental Science and Pollution Research International. 2021.
[6] Oganov A, Yazdanpanah G, Jabbehdari S, Belamkar A, Pflugfelder S. Dry Eye Disease and Blinking Behaviors: A Narrative Review of Methodologies for Measuring Blink Dynamics and Inducing Blink Response. The Ocular Surface. 2023.
[7] Alim-Marvasti A, Bi W, Mahroo OA, Barbur JL, Plant GT. Transient Smartphone "Blindness". The New England Journal of Medicine. 2016.
[8] Marie M, Forster V, Fouquet S, et al. Phototoxic Damage to Cone Photoreceptors Can Be Independent of the Visual Pigment: The Porphyrin Hypothesis. Cell Death & Disease. 2020.
[9] Yuan J, Wang X, Yan X, et al. Clinical Features of Phototoxic Maculopathy Due to Screen Use in the Dark: A Case Series. Medicine. 2026.
[10] Kusumesh R, Ambasta A, Venugopal A, Kumari R, Singh P. Visual Impact of Smartphones: A Narrative Review of Ocular Changes and Management Approaches. Indian Journal of Ophthalmology. 2025.
[11] Chu GCH, Chan LYL, Do CW, et al. Association Between Time Spent on Smartphones and Digital Eye Strain: A 1-Year Prospective Observational Study Among Hong Kong Children and Adolescents. Environmental Science and Pollution Research International. 2023.
[12] Chen YL, Chan YC. Neck and Shoulder Strains Under Various Head Flexing Positions While Standing and Sitting With and Without Back Support for Male and Female Smartphone Users. Ergonomics. 2024.
[13] Naipal S, Khumalo N, Rahmtoola M, et al. Viewing Distance, Font Size and Symptoms of Eyestrain in Non-Presbyopic and Presbyopic Smartphone Users. Ophthalmic & Physiological Optics. 2025.
[14] Wolffsohn JS, Lingham G, Downie LE, et al. TFOS Lifestyle: Impact of the Digital Environment on the Ocular Surface. The Ocular Surface. 2023; Xu W, Wu P, Yao Q, et al. Does the Smartphone's Eye Protection Mode Work? Optics Express. 2023.
[15] Singh S, Keller PR, Busija L, et al. Blue-Light Filtering Spectacle Lenses for Visual Performance, Sleep, and Macular Health in Adults. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2023.
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发布时间：2026-10-30 15:01:40
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