才30岁，浙江女子确诊癌症晚期：一个月前做检查却无异常！医生：已发生转移，别把年轻当

在显微镜下形似戒指，

是胃癌中的“癌王”

浙江医院大外科主任、普外科（胃肠）主任杜义安主任医师讲到胃印戒细胞癌时，提到了一个通俗的比喻：普通胃腺癌往往长成一个明显的肿块，印戒细胞癌的细胞是散在的，像水渗进墙体一样，沿着胃壁的黏膜下层弥漫生长。显微镜下，这种癌细胞里充满黏液，细胞核被挤到一边，形如一枚戒指，“印戒细胞癌”由此得名。

“印戒细胞癌具有进展期恶性程度高、复发转移率高的特性，是胃癌中恶性程度较高的。”杜主任提到三个原因：印戒细胞癌早期不容易形成肿块，普通检查不容易发现，往往到了中晚期才能发现；容易早期转移，有的患者手术时看周围淋巴结似乎没有转移，术后病理却发现已经有较多淋巴结转移；印戒细胞癌对化疗的敏感性相对较差，术后辅助治疗效果打折扣，复发风险更高。

杜主任提到，印戒细胞癌约占胃癌的15%-25%。它还有一个特点：相比其他类型的胃癌，它更“偏爱”年轻人，女性患者的占比也更高。“我在门诊中遇到的年轻女性胃癌患者，大多数都是印戒细胞癌。”

30岁女子做完胃镜没问题

一个月后已是印戒细胞癌晚期

印戒细胞癌的进展程度有多快？

杜主任提到一个近期门诊接诊的案例：一位30岁的女性，因胃不舒服在当地医院做了胃镜，当时没有看出任何异常。一个月后，她出现梗阻症状，来到浙江医院再次做胃镜取病理，确诊为印戒细胞癌，但已经是晚期，出现了卵巢转移。

“其实当时做第一次胃镜患者应该已经罹患印戒细胞癌，只是当时没发现。”杜主任说，印戒细胞癌不一定形成肿块，早期常藏在黏膜层或黏膜下层，普通胃镜看到的又多是胃表面，可能只有发红、糜烂、颜色不均的表现，甚至看着接近正常，如果医生经验不足、没有注意，非常容易漏诊。

45岁建议做胃肠镜

有家族史提前10年开始筛查

别把年轻当护身符。近年来，我国胃癌发病呈明显年轻化趋势，年轻人反复上腹隐痛、饱胀、反酸，常被当成“胃炎”吃药了事。杜义安建议，如果出现胃部饱胀不适或隐痛，反复嗳气、反酸、食欲减退、不明原因体重减轻、吞咽困难等症状，且持续2周以上不见好转，尤其是伴有报警症状（消瘦、贫血、黑便等），应立即进行胃镜检查。

“印戒细胞癌有一定的遗传倾向，因此有家族史的人，筛查要提前。一般建议45岁以上、幽门螺杆菌阳性、有慢性胃炎等高危因素的人做胃肠镜筛查；如家族中有年轻胃癌（尤其印戒细胞癌），筛查要提前10年。比如家族中有人40岁时确诊印戒细胞癌，建议家人从30岁开始评估、进行胃镜筛查。”

杜主任还提到一点，幽门螺杆菌要查要治。幽门螺杆菌是胃癌明确的危险因素之一，它破坏胃黏膜，反复修复过程中可能发生癌变。每年体检定期检查，若查出来及时进行规范治疗。

“早防、早筛”是关键

面对印戒细胞癌，我们最强有效的武器永远是“早防、早筛”⬇️

切勿盲目忍痛

青年人如果频繁出现上腹部隐痛、早饱、食欲减退、反复胀气或消化不良，千万别自己当专家，天天滥用止痛药和胃药强撑。

胃镜检查要“深”

做胃镜检查时，如果医生发现胃壁蠕动僵硬、黏膜粗糙异常，请一定要听从医生建议进行多点、深层的活检，必要时配合超声胃镜检查。

重视家族遗传史

直系亲属中如果有年轻患胃癌（尤其是弥漫型胃癌）的案例，建议尽早开展CDH1等相关易感基因的筛查，并养成定期复查胃镜的习惯。

来源 浙江医院