怕冷别硬扛！立冬将至，中医助你给身体 “续把火”

近日门诊，一位三十出头的姑娘坐下就说：“医生，我晚上要起夜两三次，腰像泡在冷水里。”立冬将至，阴雨不断，湿冷往骨头缝里钻，这类手脚冰凉、夜尿变多、老寒腿发作的人，就会明显增多。

中医讲“冬主封藏”。立冬起，阳气往里收，肾气当令。肾阳没藏住，整个冬天都容易怕冷、感冒、腰膝酸软。比起添衣、喝热水这些“外援”，针灸做的，是直接调动身体里那点宝贵的“内应”。

为什么立冬后针灸特别“得气”？

夏天阳气浮在体表，针刺容易“散”；立冬后阳气内收，穴位反而更敏感。这时用温针灸或艾灸，热力更容易被身体“吃进去”，直达深层经络脏腑。打个比方：夏天身体的门是敞开的，热力进来容易散出去；立冬后门关上了，热力进来待得住。

门诊常见的上班族：久坐、空调吹着、冷饮喝着，一到下午腰酸得坐不住，晚上起夜两三次——典型的“肾阳不固”。我们通常不上来就大补，而是选肾俞、命门做温针灸，先把下焦的“火种”护住；再配关元、太溪，把浮在头上的虚火引下来。做完不少人反馈，腰眼松快了些，脚底板也没那么凉了。当然，夜尿多也要先排除泌尿系统器质性问题，不是所有起夜都归中医调。

立冬最该做的其实是“灸”

针刺擅长“通”，艾灸在立冬是“守”。明显怕冷、一入冬就感冒咳喘的人，艾灸沿脊柱（督脉）或腰骶部施灸，热力渗进去，相当于给“阳气主干道”做一次深层维护，是这个季节性价比很高的选择。需要提醒的是，孕妇腰骶部禁灸。

艾灸并非人人适合。最近口干舌燥、大便干结、心烦睡不着的，是阴虚火旺，灸多了反而“火上浇油”。这类人更适合耳穴压豆调神助眠，临床观察提示对阴虚火旺型失眠有一定辅助作用，温和不助火。耳部皮肤破损或对贴敷材料过敏者不宜。

（▲艾灸、针灸）

不同体质怎么调？

调理不是人人一套，先辨体质，再定方向。

怕冷型：穿再多手脚也冰凉，夜尿清长、大便稀溏，中医辨证多属阳虚。以温针灸（肾俞/命门）温通局部、激发阳气，配艾灸（关元/气海）守住，回家温水泡脚巩固。

干热型：手脚心热，但一吹风就怕，咽干鼻干、干咳无痰，中医辨证多属阴虚。不盲目补阳，先通再润。常用针刺（太溪/照海/列缺），虚热明显者以针刺为主、不盲目施灸，把堵在上面的虚热散掉。

僵冷型：一变天关节就疼，脖子后背发紧，雨天加重，中医辨证多属寒湿痹阻。以温针灸痛点为主，配合艾灸局部或中药贴敷，比热水袋多了祛湿通络的药力。

以上只是常见思路。做哪几项、做不做，要先辨体质，不是人人都适合灸。

立冬养生小贴士（在家能做的三件小事）

1.先关窗：护住三个“不进风”的位置

头、腹、脚。出门戴帽，别让风池穴对着冷风吹；睡觉盖好肚子；袜子穿到脚踝以上。“锁阳”第一步，就是别让阳气从这些关口漏出去。

2.再引火：泡脚把热引下来

40℃左右温水，15—20分钟，后背微微发热即可，不必大汗淋漓。阳虚怕冷者可加一小把艾叶或几片生姜；阴虚手脚心热的人清水泡就够，不加温燥药材。糖尿病患者泡脚前务必用手肘或温度计试温，避免烫伤。

3.最后添柴：按揉涌泉

脚底前三分之一凹陷处，睡前拇指按揉每侧2分钟，有酸胀感即可。手法温和，适合作为日常巩固。

这三件事，阳虚的人做了舒服，阴虚的人也不至于上火。但如果已经夜尿频繁、腰膝酸软，或关节一遇冷就疼，光靠泡脚按穴不够——来门诊辨个体质，该针灸针灸，该艾灸艾灸。

写在最后

立冬进补，不只是喝碗羊肉汤。补得进去、藏得住，才是本事。如果你每年冬天都觉得“熬”，不妨把针灸当成给身体做一次“系统校准”——不复杂，但管用。具体做哪几项，需经中医辨体后再定。

（▲中医夜市坐诊）

来源：南华大学附属第三医院 中医康复科

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