孩子情绪信号不等于抑郁，家长先别急着贴标签 临床专家：先评估再判断

东方网记者刘轶琳11月6日报道：在儿少精神科门诊，常有家长带着孩子来问：“医生，他是不是抑郁了？”看到孩子情绪低落、说消极的话，或出现强烈情绪和冲动行为，有些家长容易先下结论。从事儿童青少年精神心理工作四十多年的杜亚松教授提醒：孩子的情绪行为信号，不一定等于抑郁；有时还要同时看看亲子沟通和家庭互动。

杜亚松曾任上海市精神卫生中心儿少科主任，目前在上海星晨儿童医院（复旦儿科新虹桥分院）任精神心理项目总顾问。采访中，他先谈的不是看过多少病人，而是自己一直想推进的一件事：把儿少心理病房做得更开放。

“我年轻时候做精神科医生，儿童青少年住的都是封闭病房。我一辈子的愿望，就是为孩子们做成开放病房。”2024年，他来到星晨儿童医院，在院领导的支持下，按照自己的理念建设儿少病房。

为什么在意“开放”两个字？“因为看了太多被关起来的孩子。安全是安全了，可把孩子关起来，既不符合伦理，也违背孩子的天性。小朋友本来就是要玩耍的，在这里，孩子可以自由活动，正常玩乐，手机、电脑都不会一刀切限制。”他坦言，目前病房采取半开放管理，出于安全考量设置管控，一部分风险较高的孩子不能完全放开，但开放病房始终是他想要推进的方向。

他也注意到，近些年心理问题就诊量走高，一方面是社会识别能力提升，让以往容易被忽略的情况能更早被发现；另一方面，网络信息鱼龙混杂，简单把情绪低落、亲子对抗和抑郁症画等号，也会放大焦虑。

在他看来，老师常常是最先捕捉到孩子异常信号的人。在学校集体环境里，有横向参照，孩子注意力下滑、情绪突变、社交退缩更容易被看见。老师的观察可以为家长和专业评估提供重要参考，不宜简单归为“叛逆、调皮”而错过早期介入时机。

杜亚松见过一些家庭，孩子的冲突行为背后，不一定是精神疾病，而是亲子沟通、家庭教养方式出了问题。

有一位父亲长期用管控、压制的方式教育孩子，孩子出现强烈对抗，家庭冲突不断升级，后来发生冲动行为。复盘时，杜亚松认为，不能简单把孩子的偏差行为归为抑郁，家庭沟通方式需要调整。还有一位女孩执意要买限量球鞋，妈妈抱怨孩子攀比。杜亚松提醒，家长的消费习惯孩子天天看在眼里，干预重点应放在家庭行为干预上，引导家长和孩子建立规则、好好谈需求。

当然，也有真正需要规范干预的孩子。杜亚松说起一个病例：一对父母对孩子期待很高，8岁孩子出现强烈情绪表达和负性言语，后经专业评估确诊抑郁症，入院接受系统治疗。他提醒，评估不是为了急着给孩子贴一个“病名”，而是分清两条边界：一边是需要医学介入的疾病，一边是等待修复的家庭关系。

上海星晨儿童医院设有门诊、开放式儿少精神病房、神经调控、身心疗愈等模块，作为总顾问，杜亚松也参与相关方案的指导工作。门诊主要承担初步评估、诊断和就诊对接；开放式儿少精神病房提供24小时护理和多学科干预，适合需要连续观察和稳定支持的孩子；身心疗愈中心通过游戏、艺术、社交训练等方式帮助孩子表达情绪；神经调控中心为相关适应症提供非药物辅助治疗，具体适应症需由专业评估判断。

这里的住院干预，不会上来就用药。入院第一步是全面评估，覆盖孩子发育水平、心理状态、认知能力，同时细致梳理家庭环境、亲子互动模式。“评估不是为了给孩子下一个冰冷的诊断标签，而是找准根源：是疾病需要医学干预，是亲子关系需要修复，又或是两者并存，同步处理。”

杜亚松说，孩子最需要的，往往不是一份诊断证明，而是父母愿意停下指责，认真听一听他心里的声音。四十年的临床经历告诉他，很多悲剧本可以避免，就从放下“他是不是抑郁了”的预设，先好好看见眼前这个孩子开始。