中老年人（80、90后）请注意，现在该打的疫苗对你们价值更大

在新冠大流行期间，很多人都在讨论卡介苗（BCG）对新冠感染的非特异性预防作用，新冠后期又有人讨论带状疱疹疫苗预防痴呆症的额外获益。

实际上，流感疫苗的获益更多，只是一直以来被低估了。

一、降低很多种慢病风险

需要先提一下，流感的获益一个是间接获益，另一个是非特异性的获益：前者是预防流感后，连带减少感染诱发的其他疾病；后者是疫苗通过改变免疫系统的反应产生更广泛的保护作用。

流感疫苗的就同时兼有这两种获益，首先就是能够保护心脏。

众所周不知，感染会引起全身炎症并促进血小板活化和血栓形成；而发热、心率增快等变化也会增加心脏负担。

因此，对于本来就有冠状动脉病变或心功能受损的人，流感可能成为一次急性发作的诱因。

2018年发表于《新英格兰医学杂志》的研究发现，在目标人群中，实验室确诊流感后的7天内急性心肌梗死住院的发生频率约为对照时段的6倍。也就是说，预防流感也是在减少心血管事件的诱因。

而流感疫苗就能预防这种风险。

2021年的一项研究纳入了近期发生心肌梗死的患者并随访一年，分析死亡、心肌梗死或支架血栓这一复合结局的发生比例。结果显示，流感疫苗接种组为5.3%，安慰剂组为7.2%。

此后，汇总6项随机试验、9001名参与者的荟萃分析发现，接种组主要不良心血管事件的相对风险降低34%，近期发生急性冠状动脉综合征的人群获益更明显。

国内于2025年发表在《柳叶刀》的研究就分析了我国164家医院纳入7771名急性心衰患者，以医院为单位随机分组，比较出院前提供免费流感疫苗接种与常规诊疗。随后一年，死亡或再次住院这一复合结局的发生比例，干预组（接种疫苗）为41.2%，常规诊疗组为47.0%。

这意味着，让心衰患者接种流感疫苗并纳入出院流程管理能够改善实际临床结局。

当然，不同的研究观察到的获益有所不同。

一项纳入5129名心衰患者的随机试验中，全程随访的主要心血管复合终点未达到统计学差异，但接种组全因住院和肺炎的风险分别降低16%和42%。

总体来说，流感疫苗可以改善部分心血管高风险患者的预后，减少住院也是重要获益。

除此之外，慢性阻塞性肺疾病（COPD），也就是我们平时说的“慢阻肺”就是在感染后出现病情突然加重的诱因。而Cochrane系统综述发现，灭活流感疫苗能够减少这种急性加重的风险，尤其是流感相关的急性加重。

最后要提一下，英国一项纳入超过12万名2型糖尿病患者的研究发现，接种与流感季期间较少的卒中、心衰以及肺炎或流感住院相关。其中，卒中和心衰住院发生率分别低30%和22%。

值得注意的是，最后的研究属于观察性研究，不能直接说明因果关系，但是给出了积极的信号。

二、痴呆症风险：存疑