吉林旅游广播 2026-11-07 16:25:34
孙明然
北京安贞医院吉林医院
长春市中心医院
肿瘤二科负责人
主任医师
博士
美国博士后
#本期金牌医生话题#
肿瘤靶向治疗及全程管理
靶向疗法是一种针对恶性肿瘤等疾病的治疗方法，通过特异性靶向分子靶点提高疗效并减少副作用。其作用机制包括调节细胞增殖信号转导、抗肿瘤血管生成等途径；应用技术主要有单克隆抗体靶向治疗和小分子化合物靶向治疗，以及光动力靶向疗法 。光动力疗法使用光敏剂在光照下产生单态氧等活性氧，导致靶细胞损伤或坏死 ，光敏剂主要通过两类光化学反应途径发挥作用
今天我们邀请专家来聊聊关于肿瘤靶向治疗的相关内容。
孙医生您好，肺癌的病理分型有哪些，与靶向治疗相关吗？
肺癌主要分为两大类，治疗方案差异极大
1非小细胞肺癌（NSCLC）
约占 85%，包含肺腺癌、肺鳞癌、大细胞癌等亚型，是靶向治疗最主要适用人群；其中肺腺癌驱动基因突变比例最高，是精准靶向治疗的重点人群。
2小细胞肺癌（SCLC）
约占 15%，恶性程度高、侵袭性强、容易早期转移，治疗以化疗、放疗、免疫治疗为主，常规靶向药物应用少，抗血管靶向药可作为治疗的一部分。
孙医生，肺癌分期有几期？各期肺癌均需要靶向治疗吗？
Ⅰ-Ⅱ期（早期）
优先手术切除，部分 EGFR 或ALK突变患者术后可接受辅助靶向治疗，降低复发风险；
Ⅲ期（局部晚期）
多学科综合治疗，放化疗、靶向、免疫联合方案，对于同步或序贯放化疗治疗后III肺癌患者，有EGFR敏感突变的患者，可以序贯靶向治疗；
Ⅳ期（晚期，远处转移）
以全身治疗为主，包括靶向、免疫、化疗等，目标是控制肿瘤、延长生存、改善生活质量。对于有敏感基因突变的患者，靶向药为基础的治疗是基石。
孙医生，想进行靶向治疗关键前提是什么？
建议先做基因检测，不建议盲吃靶向药！对于非小细胞肺癌，尤其是所有非鳞非小细胞肺癌患者，在准备全身治疗前，都建议完善驱动基因检测，这是靶向治疗的前提。亚洲肺腺癌人群驱动基因突变比例很高，EGFR 突变最常见，其次为 ALK 融合（俗称 “钻石突变”，靶向获益时间长）；相对于非腺癌，鳞癌驱动突变概率偏低，因肿瘤异质性的存在，对于小样本活检，或腺鳞癌等，也推荐行基因检测，明确有无潜在的靶向治疗机会。
孙医生，关于靶向治疗临床中老百姓最关心常见的误区有哪些？
1误区：晚期肺癌都可以吃靶向药
正解：只有检出可用药驱动突变才适合，无突变优先考虑化疗、免疫等方案。
2误区：靶向药比化疗高级，一定更好
正解：适合自己基因的才是最好的；靶点阳性，靶向优先；靶点阴性，靶向无效，化疗 / 免疫更合适，二者没有高低之分，只是不同治疗武器。
3误区：一代耐药了直接上三代，不用再做基因检测
正解：耐药机制复杂，需要二次基因检测，明确耐药突变类型，再选方案，盲目换药可能无效。
4误区：靶向药吃到肿瘤消失就可以停药
正解：除非医生评估允许，不可自行停药，擅自停药极易快速复发。
5误区：疾病已经转移了，“飞了”就治不了了
正解：现在有很多靶点可以应用靶向药物，达到控制疾病，带瘤生存，有部分靶点的治疗已经步入慢性病管理。
6误区：患者年龄大了，身体不好，用不了抗肿瘤药物
正解：多种靶向药物副作用小，耐受性很好，对于是否能耐受药物治疗，建议专业医生评估，多数患者是可以尝试应用靶向药物的。
感谢来自北京安贞医院吉林医院·长春市中心医院肿瘤二科负责人、主任医师、博士、美国博士后孙明然的专业讲解。
初审：葛福明
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发布时间：2026-11-06 21:48:38
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