健康报 2026-11-09 16:52:19
如今,肿瘤诊疗技术飞速发展,手术、放化疗、靶向治疗、免疫治疗等手段,让肿瘤患者实现带瘤生存、临床治愈,迈入长期康复阶段。但治疗结束不代表康复完成,康复期的安全管理,直接决定康复效果、生活质量。很多处于康复期的肿瘤患者因缺乏科学指导,容易陷入误区:要么过度静养、不敢活动,要么盲目进补、随意用药,或是忽视情绪问题、身体不适,这些不当行为都会埋下安全隐患。那么,肿瘤患者该如何安全、平稳地度过康复期呢?
科学膳食进补
规避营养失衡风险肿瘤是一种高消耗的疾病,各种治疗手段也会增加患者营养不良的风险。如果患者在康复期出现体重过低(体质量指数<18.5)或体重持续下降,进食量减少,存在胃肠道不适等问题,一定要及时寻求专业人士的帮助。
营养补充遵循阶梯干预、循序渐进的原则。能正常吃饭的患者应首先调整日常饮食,保证均衡搭配、充足摄入;吃得不够,可以选择特医食品口服营养补充;经口服补充不够的患者可以通过胃管或肠管给予肠内营养;肠内营养不可行时再使用肠外营养。长期进食严重不足的肿瘤患者,要警惕突然大量进补导致的身体内分泌紊乱。每3~6个月监测营养状况,保证合理营养才有助于患者的治疗和康复。
拒绝静养误区
科学运动防损伤
肿瘤患者运动康复最怕两个极端:长期静养和突然猛练。长期不动会加重肌肉萎缩、体能下降和功能退化;状态稍好就急着恢复高强度运动,又可能加重疲劳、疼痛甚至造成损伤。记住一个原则,只有让运动始终处于身体能够耐受和恢复的范围内,才能实现安全、持续的全周期康复。
运动前先判断适不适合动:术后明显发热感染、严重乏力,或存在骨转移、心肺功能异常等风险时,应先由医务人员评估。运动中若出现胸痛、明显气促、心慌、头晕或疼痛加重,应立即停止。运动后也要观察,若疲劳、疼痛持续到第2天,甚至影响睡眠和日常生活,说明运动量过大。
精准规范用药
降低用药风险
康复期用药是兼顾对症调理、防控并发症、降低复发风险的综合体系,用药安全直接关系康复质量。若出现以下问题,请遵医嘱用药。
疼痛用药:轻度疼痛可选用非甾体抗炎药或对乙酰氨基酚;中重度疼痛遵医嘱用阿片类药物及其他辅助镇痛药物。
睡眠用药:优先采用正念减压、作息调整等非药物干预方法,必要时在医生指导下短期按需使用催眠药。
并发症用药:高血压、糖尿病等基础病需规律服药;骨转移、骨髓抑制、胃肠不适等,按医嘱对症用药,不可随意停药。
疏导情绪隐患
筑牢心理防线
肿瘤康复期患者心理痛苦易被忽视,会抑制免疫、扰乱睡眠、降低治疗依从性,阻碍康复。患者情绪可经历否认、愤怒、协商、抑郁、接受五阶段,顺序不定、可重叠反复,属于应激正常反应,不必强求按阶段好转。
心理痛苦需常态化筛查分层干预:定期评估,依靠心理咨询、家属陪伴、病友互助疏导。家属应接纳患者的负面情绪,并帮助患者疏导情绪。优先采用正念减压、肌肉放松、认知行为干预等方法进行治疗。轻度以社会支持疏导为主;中度予心理治疗,必要时用药;重度伴消极念头需多学科干预、及时转诊。接纳负面情绪,不必强行乐观,应寻求专业人士帮助。
规范照护
警惕隐性风险
症状舒缓安全:规范开展止痛护理,通过中西医结合方式,温和缓解恶心、乏力、手脚麻木、皮肤损伤等放化疗残留副作用,杜绝偏方外敷、不当理疗。
躯体护理安全:针对淋巴水肿患者,采用专业淋巴引流、加压治疗,避免自行按摩、暴力拉伸导致损伤。
全程动态监护:康复期持续关注身体细微变化,出现不明疼痛、持续乏力、异常出血等不适,应及时就医排查,杜绝拖延观望。
舒缓安全管理的核心,是摒弃“重治疗、轻护理”的误区,通过精细化、规范化的全程照护,规避每一处隐性康复风险。
肿瘤康复从来不是治疗后的简单休养,而是一场需要耐心、科学、严谨的长期守护。康复期的每一项安全管理,都关乎患者的身体健康与生活质量。
文:华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤科 杨盛力 康复科 刘睿康 营养科 吴艳
编辑:刘洋 于洋
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发布时间:2026-11-08 08:03:00
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