最近，家喻户晓的歌唱家刘欢，与膀胱癌抗癌10余年后，不幸去世的消息传遍全网，让人倍感惋惜，也让大家的目光聚焦到膀胱癌上。记者就此专门采访了中国医科大学附属第四医院泌尿外科副主任第三泌尿外科主任李宁。

（一）现状：发病年轻化趋势明显，最年轻患者16岁

据中国医科大学附属第四医院泌尿外科副主任第三泌尿外科主任李宁介绍，膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤。男性发病率是女性的3—4倍，高发于50—70岁人群，但年轻患者比例近年有所上升，最年轻的，见到过16岁的患者。

（二）危险因素：吸烟者患病风险是不吸烟者的2至4倍

膀胱癌的发生并非单一原因所致，而是外部环境暴露与个体内在因素长期共同作用的结果。其中，吸烟是最强的独立危险因素，吸烟者患病风险是不吸烟者的2至4倍，且风险高低与吸烟量、烟龄及吸入深度直接相关。

另外，职业性接触芳香胺等化学物质是另一明确的致病因素，比如：染料、橡胶、纺织、油漆、皮革、铝冶炼及杀虫剂生产等。慢性刺激与感染，比如寄生虫感染，反复的尿路感染、膀胱结石或长期留置导尿管的持续刺激，也与风险升高有关。

（三）症状：80%—90%的患者首发症状为肉眼血尿

好多患者都说，我也不太疼，没有症状，怎么就得膀胱癌了呢？

临床上，约80%—90%的患者首发症状为间歇性、无痛性肉眼血尿，尿液可呈洗肉水样或酱油色。血尿可能自行消失，却绝不意味着安全——肿瘤表面血管破裂出血但不侵犯神经，所以不痛，间歇性正是其迷惑性所在。少数患者可伴有尿频、尿急或排尿困难。

（四）诊断：怀疑有问题可以先做一个超声

筛查手段上，超声常作为初筛手段，CT或磁共振用于评估肿瘤浸润深度及有无转移。诊断的金标准是膀胱镜检查加活检，即医生通过尿道置入内镜直接观察膀胱内病变，并取组织送病理确诊。

（五）治疗：癌症是否肌层浸润直接决定治疗方向

膀胱癌分为非肌层浸润性膀胱癌和肌层浸润性膀胱癌。局限于黏膜或黏膜下层的为非肌层浸润性膀胱癌，约占新发病例的75%；侵及肌层及更深的则为肌层浸润性膀胱癌。这一区分直接决定治疗方向。