宫颈癌是一种病因基本明确的癌症：高危型HPV的持续感染是几乎所有宫颈癌的病因，而安全有效的HPV疫苗和成熟的宫颈癌筛查技术，可以在癌变发生之前切断其发展链条。世界卫生组织将其列为有可能被消除的癌症之一。

但“有望消除”与“已实现消除”之间，隔着的不是科学难题，而是覆盖的深度与行动的早晚。2022年，中国仍有15.07万女性被诊断为宫颈癌，5.57万名女性因此去世^[1]。一个本可以被消除的癌症，每年仍在带走数万人的生命，这本身就是最沉重的现实追问。

负担不会因为“本可避免”就自动退场

先看一组当下的数字：

这里存在一个必须被正视的“反常现象”：宫颈癌的病因明确到可以用疫苗来预防，病变进程缓慢到可以用筛查来拦截。但近年来发病与死亡负担仍在上升。

问题从来不在于“能不能防”，而在于“防得够不够早、够不够到位”。负担不会因为科学上“本可避免”就自动退场；它只会在预防的缺口处越积越重。

一级预防：在感染发生之前，关上那扇门

一级预防的核心，是在HPV感染发生之前就阻断病因，最有力的工具是HPV疫苗接种。世界卫生组织建议为9—14岁女孩接种，因为在这一年龄段接种，既能在病毒暴露前提供最佳保护，也是成本效益最高的策略[2]。

2025年，我国将HPV疫苗正式纳入国家免疫规划，为2011年11月10日及以后出生的满13周岁女孩免费接种2剂次双价HPV疫苗^[3]。

这意味着，对整整一代女孩而言，接种HPV疫苗不再是一道需要每个家庭自行判断、自行付费、自行甄别的“选择题”，而是一项由国家层面提供的公卫保障。用国产双价HPV疫苗为适龄女孩筑起第一道防线，这是未雨绸缪的一级预防最具体的形态。

但好政策要真正转化为保护力，一个前提无法绕过：家长愿意带孩子走进接种点。

拒绝疫苗，不是在保护孩子，而是把一个本可以用疫苗化解的风险留给了孩子的未来。

二级预防：筛查已经证明有效，但“覆盖到位”才是关键

即使错过了疫苗接种，宫颈癌仍然有第二道防线。二级预防通过HPV检测、宫颈细胞学检查等手段发现癌前病变，实现早发现、早诊断、早干预，在浸润癌形成之前终止进程。

筛查的瓶颈早已不在于“有没有技术”，而在于“够不够得着”——尤其是对那些医疗资源薄弱、健康信息匮乏的群体。二级预防的成效，不取决于最好的医院能做到什么，而取决于最偏远的那一次筛查能不能抵达。

三级预防：最后的底线，也是无奈的选择

三级预防，是对已经确诊宫颈癌的患者进行规范治疗和康复支持，包括手术、放疗、化疗以及必要的姑息治疗，目标是尽可能延长生存时间、改善生活质量。它是整个链条中最后的底线，任何一位患者都不应被放弃在这一环节。

但底线之所以是底线，正是因为我们不希望它被用到。当然，对于已经确诊的患者，它仍是不可或缺的支撑。宫颈癌一旦进入浸润癌阶段，治疗代价、身体损伤和家庭负担都会显著上升，患者和家庭承受的负担远高于接种一针疫苗或完成一次筛查。

三级预防越重要，越说明一级预防和二级预防必须前移：疫苗在感染前关上门，筛查在癌变前拦住路，三级预防才不必成为多数人的最终结局。

说到底，最后的底线之所以无奈，是因为它本可以不成为那么多人的底线。

写在最后：

宫颈癌的三级预防是一个完整的链条，但真正决定这个癌症能否被“消除”的，是第一道墙是否足够密实、第二道关是否足够宽广。防线若有缺口，负担就只会越来越重。

2022年的15.07万新发和5.57万死亡不是宿命[1]，而是一面镜子：它照出的是，如果疫苗不能抵达每一个适龄女孩，如果筛查不能延伸到每一个需要它的女性面前，一个本可被消除的癌症将以怎样的方式继续消耗生命。

国产双价HPV疫苗已经进入国家免疫规划，两癌筛查的网络已经铺开，科学给出的答案就摆在那里。剩下的问题只有一个：我们是否愿意在“本可”变成“已然”之前，做出那个本不需要犹豫的选择。

审核：郭玉钗