如果有机会选择，你更愿意活得久一点，还是痛苦的时间少一点？

据国家卫健委数据，截止2023年，我国居民的人均预期寿命已达78.6岁，较三十年前足足上涨了10.05岁。但把这十年摊开来看却可以发现，其中有将近五分之一的时间，人们都是带病生存。

《柳叶刀·公共卫生》最新研究揭示，全球人均预期寿命和健康预期寿命之间的差距，已达10.7年，较三十年前扩大了将近2年。

人们活着的时间越来越久，健康时间却没有跟着变长，很多人熬到了高寿，最后近十年却几乎要在病床上度过。

这项研究分析了中国、美国在内的全球204个国家和地区，1990-2023年间的预期寿命变化。发现在这三十多年里，全球人均预期寿命从64.6岁上升到了73.8岁，健康预期寿命从55.9岁上升到了63.1岁。

两组数字都在涨，变化速度却明显不同，差距从开始的8.8年增长到了如今的10.7年。

这种差距在女性身上尤其明显。2023年一项针对我国居民的研究显示，65岁时，女性剩余平均寿命约18.2年，男性15.5年；但能够独立生活的时间，女性仅10.4年，男性则11.3年。也就是说，女性多活了将近三年，能够自理的时间反而少了一年。

业内人士分析指出，之所以会出现这种差距，很大程度上和过去的医学发展有关。

上世纪四十年代，我国人均预期寿命仅35岁，当时学界研究急需解决的，是如何能降低婴幼儿死亡率，把人从传染病、车祸等致命疾病和事故中拉出来，让人们能够顺利长大并步入晚年。

到1957年，我国人均预期寿命已达57岁，八年增长了22岁。

但挽救和恢复到底不是一回事，一个人就算在疾病或事故中存活下来，之后几年甚至几十年也可能行动不便、病痛缠身。生命曲线图上，死亡风险一路走低，身体失能带来的影响却停滞不前甚至更高。

换句话说，这一阶段的学界研究，虽然解决了太早离开的问题，却没能回答人类该如何安然老去。

直到进入二十一世纪，越来越多的人能够顺利步入晚年，甚至越过百岁，研究才逐渐延伸至健康寿命。

2023年，《Cell》期刊正式公布衰老标志框架，将生物老化归纳为线粒体功能障碍、细胞老化、端粒损耗等十二项核心标志。顺着这些方向，科学家们开始搜寻不同的应对方法。

诺奖科学家山中伸弥，最早发现并提出“山中因子”。据《Nature》期刊资料，通过诱导山中因子，能够让已经成熟的功能细胞复现早期状态。2022年，相关技术被亚马逊创始人贝佐斯押注30亿美元研发，目标延长健康寿命。

几乎同一时间，日本科学家青木晃也公布了其抗老发现——Mitolive线粒体干预分子。线粒体，也被称为细胞能量中心（供给全身95%以上），因其随年龄增长产能效率下降、生产废料大量释放，被视作机体老化的主要标志之一。

该分子则聚焦线粒体关键生成路径PGC-1α，目标精准激活其生成和自噬程序，从生产角度改善线粒体功能，辐射内部高效运转。

目前，该分子已被当地百年药企美吉野转化成品“派威络M4”，成为业内较早一批实现定向线粒体干预的补充方案。

然而，尽管物质成果在一定程度上迎合了人们期望，但在硅谷科技派的眼中，这依旧过于保守。

硅谷投资人彼得·蒂尔表示：大多数人认为死亡是自然现象，但衰老和认知或许是可以被优化的系统。也就是说，死亡可能不是宿命，而是可以被修理的bug。

这听起来的确让人忍不住憧憬，但至少目前来看，无论技术还是目标都只是假设，真正实现还遥遥无期。

过去，人类用一百多年的时间证明，寿命可以在一定程度上增长。如今，我们又要面对一道更加复杂的问题，这些时间里，有多少是我们能自由支配的，是不是也有机会更长？对于这一问题，虽然学界已经提供了不同程度的想象空间，但都不能交出一个明确的答案。

总而言之。未来技术可以继续期待，但眼下的生活一样不能忽视，健康饮食、规律运动、充足睡眠，过好当下每一天，同样在为晚年积攒底气。毕竟，健康寿命的意义不只在于最后能到多少岁，而是当时间不断向前时，我们依然能选择自己想要的生活方式。