检查出肺结节尤其是疑似肺癌结节的朋友一定想知道，假如做手术，根治率到底有多少，会不会复发，什么因素影响根治率，问了很多医生都得不到准确答案的人会更加焦虑，那什么样的结节能百分之百根治，什么样的结节会复发，哪些因素影响根治率呢？我们来看看相关数据。

关于根治率

评判肺癌治疗效果的指标当中，其实没有根治率一说，一般才有的指标是五年生存率，也就是五年之后生存的个体占总数的百分比，这个比例越低，说明治疗效果越差。肺部结节一般采取的是根治术，术后五年不复发，相当于肺结节被根治了，所以方便大家理解，这里把五年根治率简单的说成根治率。

什么样的结节可以完全根治

一般来说密度越低的纯磨玻璃结节根治率越高，因为这样的结节越倾向于原位癌或者微浸润癌，这两种癌的根治率为百分之一百，肺癌结节当中实行成分越多，恶性的程度越高，这个和大家在网上恐惧磨玻璃结节的普遍印象恰恰相反，磨玻璃结节虽然癌的概率大一些，但如果确认是肺癌，实性结节往往比磨玻璃结节的恶性程度更大，手术后复发率更高。

实性结节根治率下降，实性成分越多根治率越低

如果一个直径2cm以下的结节，实性成分在2.5mm以下的，根治率在99.7%，3cm以下的肺结节，实性成分小于5mm的，根治率依旧能达到98%。实性成分超过5mm的混合性磨玻璃结节根治率会下降到90%以下，而纯实性磨结节Ia期根治率下降到80%，如果同时合并高危因素，根治率会下降到70%。

影响肺癌根治率的最大因素——分期

肺癌诊断不但要敲定是不是肺癌，敲定好还要看肺癌发展到什么阶段了，是早期，还是中期还是晚期，一般分期越早根治率越高，通常认为直径小于3cm的肿瘤叫作结节，这个直径范围内的病灶，没有任何可检测到转移的话，称为早期肺癌，如果发生淋巴结转移，会根据转移淋巴结的远近分期，如果转移到远处脏器或者其他肺叶就是晚期，另外肿瘤对周围组织侵犯也是降低根治率的重要因素，比如早期肺癌，哪怕直径小于1cm，侵犯到胸膜都会降低根治率，分期直接从Ia期降低到Ib期。中国 26,226 例 I 期真实世界IA1 95.3%、IA2 93.3%、IA3 82.1%、IB 74.5%，I 期合计 84.2%，3cm以下结节，根治率在80%以上。

病理亚型影响巨大

肺癌病理分型影响较大，小细胞肺癌根治率最低，即使是早期手术后，也容易复发，而在各种类型肺癌当中又有不同的亚型，比如肺腺癌分为腺泡型、贴壁型、乳头型，实体型，复杂腺体型等等，其中后三者恶性程度高，在肺癌中占比越高，复发率越高，含 微乳头成分 IA 期复发率 32% vs 7%；微乳头或者实体型占比≥40% 的 IA1 期复发风险可达 40%。

侵犯范围

手术后病理如果发现气腔内播散，脉管侵犯，或者胸膜侵犯都会明显降低根治率，STAS（气腔播散）亚肺叶切除后复发大幅升高；肺叶切除影响小，亚肺叶切除 5 年复发 42.6% vs 10.9%；IA 期 STAS+ 亚肺叶 5 年 总生存率73% vs 87%。脉管侵犯 预后接近升一期，2,077 例 IA 期：5 年 OS 70.2% vs 81.2%，中位无复发生存期 77.4 vs 99.1 个月。胸膜侵犯 实性结节中影响明显明显；亚实性结节中影响不显著，有胸膜侵犯分期定位 IB 期，5 年 总生存率 约 78%。

除了上述影响因素之外，还有手术方式，术后治疗等都会影响手术后的生存时间及五年生存率，结节是一种千人千面的疾病，总体来说越早发现根治率越高，直径越大，实行成分越多越影响根治率。